Effect van Tecar als aanvulling op functionele massage bij spasticiteit na een beroerte (Tecar)

Beroerte treft vaak sensomotorische netwerken en dalende banen, zoals blijkt uit verschillende tekenen van het bovenste motorneuronsyndroom. Een symptoom is spasticiteit na een beroerte. Het is te wijten aan een abnormale verwerking van een normale input van spierspoeltjes in het ruggenmerg. Het wordt vaak gedefinieerd door een snelheidsafhankelijke toename van de spiertonus en een weerstand tegen passieve spierrekking. Het heeft neurale (verhoogde reflexactiviteit) en niet-neurale (veranderde visco-elastische eigenschappen als gevolg van immobilisatie) componenten. De prevalentie van spasticiteit varieert van 25% tot 43% zes maanden na een beroerte. Chronische spasticiteit kan het aantal sarcomeren verminderen. Hierdoor kan het aandeel bindweefsel in de spier en fascia toenemen. Deze proefpersonen vertonen fibrose die de passieve spierstijfheid hebben vergroot als gevolg van structurele en functionele aanpassingen in de spiercellen. Veranderingen in zacht weefsel kunnen ertoe leiden dat de trekkrachten gemakkelijker worden overgebracht op de spierspoeltjes, wat de sensorische input kan versterken en zo de spasticiteit kan vergroten. Het heeft een potentiële invloed op de functie van de onderste ledematen, die passieve spierrekking, bewegingsbereik en rekrutering van motorunits tijdens vrijwillige samentrekking beïnvloedt. In de standfase van het lopen zorgt de afwijking ook voor een onvoldoende ondersteuningsbasis, wat gepaard gaat met evenwichtsstoornissen. Dit verhoogt het risico op vallen, vermindert de deelname van patiënten aan dagelijkse activiteiten en vermindert de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Fysiotherapeutische behandelingen van spasticiteit hebben tot doel de overmatige spiertonus te verminderen, de mobiliteit te vergemakkelijken, de patiënt het gevoel van de juiste positie te geven en gewrichtsbeperkingen te voorkomen.

Functionele massage is een niet-invasieve manuele therapietechniek die ritmische passieve gewrichtsmobilisatie combineert met compressie en decompressie van de gespierde buik met de te behandelen tendinomusculaire inserties. Het is geïndiceerd in gevallen van spierstijfheid die gepaard gaat met pijn.

Tecar-therapie of Capacitive Resistive Electric Transfer Therapy (CRet) is een niet-invasieve diathermietechniek die hoogfrequente energie (300 KHz-1,2 MHz) die een thermisch effect op zachte weefsels genereren. CRet wordt gebruikt om weefselregeneratie te vergemakkelijken en heeft geen oppervlaktekoeling nodig, omdat de golffrequentie lager is dan bij conservatieve diathermie. De effectiviteit van CRet is in verschillende onderzoeken geëvalueerd. Het is effectief bij de behandeling van chronische musculoskeletale aandoeningen, waarbij een temperatuurverhoging van diepe weefsels nodig is om veranderingen in de visco-elasticiteit teweeg te brengen. Dit effect kan gunstig zijn bij de behandeling van spasticiteit, aangezien het begin en de ontwikkeling van spasticiteit kan worden beïnvloed door structurele veranderingen in spier- en peesvezels.

Er zijn geen onderzoeken gevonden naar de effecten van CRet bij de behandeling van spasticiteit na een beroerte.