他汀类药物和双重抗血小板治疗预防分支动脉粥样硬化疾病的早期神经功能恶化 (SATBRAD)

纳入标准：

• 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分为 1-8 分的缺血性卒中的临床诊断
• 位于脑干 MCA 穿支区或 Heubner 动脉区或椎基底动脉穿支区的弥散加权成像缺血性病变，轴向直径 ≤ 20mm.-。
• 分支动脉粥样硬化疾病，定义为 MCA 穿支或 Heubner 动脉区域的三个或更多轴向 MRI 切口中的可见病变或从脑干基底表面延伸的梗塞。
• 能够在最后已知无新缺血症状的 24 小时内随机化。
• 头部 CT 或 MRI 排除出血或其他病理，如血管畸形、肿瘤或脓肿，可以解释症状或禁忌治疗。
• 耐受高强度药物治疗的能力，包括剂量为 50-325 mg/天的阿司匹林、300mg 负荷的氯吡格雷和第 2 天后 75mg 和高强度他汀类药物（阿托伐他汀 40-80mg 或瑞舒伐他汀 20mg/天）。
• 卒中前mRS≤1

排除标准：

• 年龄 < 20 岁。
• 根据主治医师的判断
• 溶栓、动脉内膜切除术或血管内介入治疗的候选人。
• 在指数事件发生前 1 周内接受过任何静脉内或动脉内溶栓治疗。
• 磁共振血管造影（MRA）相关动脉狭窄超过50%的患者，包括颅内或颅外颈内动脉、大脑中动脉或基底动脉。
• 房颤、急性心肌梗死、严重心力衰竭或心脏瓣膜病等心源性栓塞源高危患者。
• 其他确定的中风病因，如血管炎、休克、抗磷脂抗体综合征等。
• 指标事件前 3 个月内发生胃肠道出血或大手术。
• 非外伤性颅内出血史。
• 研究期间有明确的抗凝指征（深静脉血栓形成、肺栓塞或高凝状态）。
• 血管造影或手术诱发的合格缺血事件。
• 预期寿命<3个月的严重非心血管合并症。
• 氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀或瑞舒伐他汀的禁忌症
• 已知对氯吡格雷、阿司匹林阿托伐他汀或瑞舒伐他汀过敏
• 严重肾功能不全（血清肌酐>2 mg/dL）或肝功能不全（INR>1.2； ALT>40 U/L 或任何由此产生的并发症，如静脉曲张出血、脑病或黄疸）
• 近 3 个月止血障碍或全身出血
• 当前血小板减少症（血小板计数 <100 x109/L）或白细胞减少症（<2 x109/L）
• 药物引起的血液学或肝脏异常史
• 预期需要长期（>7 天）非研究性抗血小板药物（例如潘生丁、替格瑞洛、噻氯匹定）或 NSAID。
• 低密度脂蛋白<70mg/dl 最近一年或入组后2天内未接受他汀类药物治疗