神经缺血患者的蓝光光生物调节疗法 (HERMES)
一项关于蓝光在联合医院/区域治疗方案中治疗 I 型或 II 型糖尿病患者神经缺血性足部病变疗效的单中心前瞻性随机对照研究。
这是一项针对一组患有糖尿病足部病变的门诊患者的先导病例/对照临床研究,旨在验证除标准疗法外,与单独的标准疗法相比,使用 EmoLED 医疗设备进行蓝光光生物调节疗法的有效性和安全性,评估愈合病变的百分比(已达到完全和持久的再上皮化),观察期间愈合时间和溃疡面积减少的评估,入组患者的疼痛感和生活质量。
因此,本研究的目的是确定所考虑的两组之间在结果上的任何差异,特别是,接受治疗的组的治疗是否比标准治疗在愈合病变的百分比、愈合时间和减少溃疡面积、痛觉和生活质量,并且至少在不良事件的发生方面是安全的。
研究概览
详细说明
本研究将根据良好临床实践标准并遵守赫尔辛基宣言中规定的原则、UNI_ISO_14155_2011 标准以及适用于以患者为研究对象的临床试验的所有相关当地法律法规进行目的。 在获得协调中心伦理委员会和各自伦理委员会的有利书面批准之前,不能在所涉及的各个中心开展这项临床调查。 向受试者提供的医疗援助由合格的医生负责,因为参与本研究的所有中心都是专门治疗临床试验病理学对象的中心(糖尿病科或糖尿病足诊所)。
在此试验期间,患者的身心完整权、隐私权以及与他们有关的数据保护将按照指令 95/46/EC 得到尊重。
本临床调查的设计方式是尽可能减少受试者的疼痛、不适、恐惧和其他可预见的风险,并且与试验本身或使用相关医疗设备进行治疗相关的不适程度是几乎为零,考虑到设备的临床评估报告和从上市后监测中获得的安全数据。
然而,登记患者的不适/疼痛程度需要在临床试验期间不断验证,通过一份关于检测与参与相关研究相关的不适的特殊调查问卷。 在整个试验过程中,将不断检查风险/收益比,同时考虑主要研究者报告的任何不良事件/设备相关事故或非严重副作用,以及对已完成试验的患者的获益的初步评估学习过程。
每个中心的首席研究员负责充分开展本中心的研究并协调相关人员。 必须对与研究相关的所有医疗决定负责,并确保在发生不良事件时向受试者提供足够的医疗援助。 研究者应按照与申办者和当局商定的方案进行研究。
为验证登记患者的权利、安全和福祉是否受到保护,所传达的数据是否可靠和可靠,以及临床调查是否按照现行立法的规定进行,申办方保证对进行这项临床研究。 临床调查的监督委托给申办者经过充分培训的工作人员。 为确保遵守 ICH/GCP 指南和现行法规,此类人员将负责确保研究完全按照标准操作程序、协议和其他书面说明进行。
进行监测的人员的主要职责是确保遵守方案,确保准确、完整地记录和报告数据,并核实所有受试者在参与研究前是否已获得并记录知情同意书. 在整个研究期间,将定期联系研究人员。 检查和验证与研究相关的各种文件(数据收集卡或 CRF 和其他包含原始数据的相关文件),以验证是否符合协议并确保记录数据的完整性、一致性和准确性。
监测人员将进行一次中心开放访问 (SIV),在研究期间至少进行三次访问 (MOV),根据入组患者人数安排大约在 SIV 后 1 或 2 个月后进行一次访问,一次为三分之二在对最后一名患者进行观察后进行登记和另一次登记。 最后,一旦解决了所有未解决的问题(未解决的问题、澄清等),我们将继续进行中心结束访问 (COV)。 如果需要额外的监测访问,工作人员将与首席调查员一起安排。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Arezzo、意大利、52100
- San Donato Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 根据德克萨斯大学伤口分类,患有神经缺血性糖尿病足溃疡 IC 级或 IIC 级的患者;如果患者有两个或更多可能属于纳入标准的病变,则将选择最严重的病变(指标病变)并在整个研究期间进行随访。
- 出院后或首次门诊评估后接受家庭护理并始终在同一转诊中心接受监测的患者;
- I型或II型糖尿病患者,血糖≤10%;
- 患者愿意经常佩戴参考中心规定的卸载支架;
- 溃疡局限在手指、足外侧、足底或足背部分且范围大于 1 平方厘米的患者;
- Monofilament (Semmes-Weinstein 5.07 / 10g) 确诊神经病变的患者;
- ABPI在0.7-0.9之间,踝关节PA>70mmHg,TcPO2在36-50mmHg之间的患者;
- 病变持续 1 至 24 个月的患者;
- 了解临床研究目的并提供书面知情同意书的患者。
排除标准:
- 参加药物或医疗器械临床研究不足一个月的患者;
- 无法理解研究目的和目的的患者;
- 卧床不起或无法行走的患者或患有肿瘤的患者;
- 压疮患者;
- 根据 IDSA 标准具有感染体征的患者;
- 在过去两个月内接受过血运重建的患者;
- 在过去 3 个月内出现过急性缺血事件的患者;
- 足跟损伤患者;
- 接受透析的肾病患者;
- 骨髓炎患者;
- Charcot 神经性关节病患者:
- 接受高剂量皮质类固醇治疗的患者(≥ 40 mg/天);
- 有自残史的患者可以自愿改变治疗过程;
- 患有精神疾病的患者;
- 怀孕或哺乳的妇女;
- 患有疾病或正在接受可引起皮肤光敏反应的药物治疗的患者;
- 预期寿命不足一年的患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:控制臂
根据国际糖尿病足工作组的规定,患者将在家中接受每两周一次的标准治疗,包括:病灶清创、使用固定至小腿的支具卸荷、不可拆卸(禁忌症除外)、伤口包扎在专业中心和家庭护理网络中使用的敷料。
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清洁伤口区域
使用小腿标准支架(Optima Diab,来自 Molliter)进行卸载。
用高级敷料保护伤口
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实验性的:EmoLED 手臂
控制臂标准治疗之上的患者将在每两周一次的药物治疗中接受两分钟的 EmoLED 蓝光照射。
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清洁伤口区域
使用小腿标准支架(Optima Diab,来自 Molliter)进行卸载。
用高级敷料保护伤口
用 EmoLED 器件进行 2 分钟的蓝光照射
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每只手臂的治愈病灶占总治疗病灶的百分比
大体时间:24 周(20 周治疗加上 4 周治疗后观察)
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24 周后每组显示持久和完全再上皮化的病变百分比。 在参与研究的参考中心进行门诊时,必须由首席研究员或其工作人员确认治愈 |
24 周(20 周治疗加上 4 周治疗后观察)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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愈合时间
大体时间:24周
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在观察期内达到持久和完全再上皮化所需的天数
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24周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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双臂损伤表面的缩小,以绝对值(平方厘米)和初始尺寸的百分比测量。
大体时间:每 4 周一次,持续 20 周,如果需要,最后一次控制访视在 24 周时进行
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在每次门诊控制访问时,将通过使用该结构的设备(来自 Omnidermal Biomedics Srl 的 WoundViewer)获取照片图像。
该设备通过经过验证的算法拍照并自动计算伤口面积。
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每 4 周一次,持续 20 周,如果需要,最后一次控制访视在 24 周时进行
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生活质量水平 (QoL),通过特定问卷测量 (EuroQoL-5D)
大体时间:16 周(最后一次门诊)
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在门诊中心的第一次和最后一次就诊时,将使用 EQ-5D 和 Wound-QoL 等标准模型收集有关患者生活质量的信息,这些模型均可用并以意大利语验证。
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16 周(最后一次门诊)
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根据 VAS 量表测量的痛觉
大体时间:20周
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每次就诊时,将使用标准 VAS 量表法测量患者的痛觉
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20周
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与治疗相关的成本的比较评估。
大体时间:16周
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与治疗相关的卫生费用和患者费用(包括护理人员,如果有的话)都将被记录下来。 通过在患者最后一次就诊时填写的问卷,护理人员、家庭护士和门诊中心的所有直接、间接、医务人员和社会成本都将被记录下来。 家庭护士和门诊中心将填写一份关于与双臂治疗相关的直接和间接费用的问卷。 |
16周
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患者接受治疗
大体时间:24周
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在控制访视时,将向两组患者提供一份评估治疗接受度的问卷。
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24周
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操作者对 EmoLED 疗法的欣赏、复杂性和实用性
大体时间:24周
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将对工作人员进行特定的问卷调查,以评估 EmoLED 疗法的鉴赏力、复杂性和实用性。
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24周
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治疗中出现的不良事件数量
大体时间:24周
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根据欧盟关于医疗器械的法规 2017/745 的定义,所有事件都将正确报告其严重性和与所评估治疗的关系。 统计双臂发生不良事件的次数和严重程度 |
24周
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使用EmoLED治疗溃疡的成本效益评估
大体时间:24周
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通过经济组织影响调查评估使用 EmoLED 治疗溃疡的成本效益。
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24周
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 学习椅:Alberto Piaggesi, Doctor、Pisa University Hospital
- 首席研究员:Alessia Scatena, Doctor、San Donato Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Mast BA, Schultz GS. Interactions of cytokines, growth factors, and proteases in acute and chronic wounds. Wound Repair Regen. 1996 Oct;4(4):411-20. doi: 10.1046/j.1524-475X.1996.40404.x.
- Greenhalgh DG. Management of Burns. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2349-2359. doi: 10.1056/NEJMra1807442. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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