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Thérapie de photobiomodulation par la lumière bleue sur des patients neuroischémiques (HERMES)

25 novembre 2024 mis à jour par: Emoled

Une étude contrôlée randomisée prospective monocentrique sur l'efficacité de la lumière bleue dans le traitement des lésions neuro-ischémiques du pied chez les patients atteints de diabète de type I ou II dans un régime de traitement combiné hôpital / territoire.

Il s'agit d'une étude clinique pilote cas/témoin sur un groupe de patients ambulatoires présentant des lésions du pied diabétique visant à vérifier l'efficacité et l'innocuité de la thérapie de photobiomodulation par la lumière bleue avec le dispositif médical EmoLED, en plus de la thérapie standard par rapport à la thérapie standard seule, évaluant la pourcentage de lésions cicatrisées (ayant atteint une réépithélialisation complète et durable), l'évaluation du temps de cicatrisation et de réduction de la zone ulcérée pendant le temps d'observation, la perception de la douleur et la qualité de vie des patients inclus.

Le but de cette étude est donc de déterminer les éventuelles différences de résultat entre les deux groupes considérés et, en particulier, si la thérapie du groupe traité est plus efficace que la thérapie standard en termes de pourcentage de lésions cicatrisées, de temps de cicatrisation et de réduction de la zone ulcérée, de la perception de la douleur et de la qualité de vie, et est au moins aussi sûr en termes de survenue d'événements indésirables.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude sera menée selon les normes de bonnes pratiques cliniques et conformément aux principes énoncés dans la déclaration d'Helsinki, à la norme UNI_ISO_14155_2011 et à toutes les lois et réglementations locales pertinentes applicables aux essais cliniques utilisant des patients comme recherche. objet. Cette investigation clinique dans les différents centres concernés ne peut débuter qu'après avoir reçu l'accord écrit favorable du Comité d'Ethique du centre coordinateur et des Comités d'Ethique respectifs. L'assistance médicale fournie au sujet est de la responsabilité de médecins dûment qualifiés, car tous les centres impliqués dans cette étude sont des centres spécialisés dans le traitement de la pathologie objet de l'essai clinique (unités de diabétologie ou cliniques du pied diabétique).

Au cours de cet essai, le droit des patients à l'intégrité physique et mentale, le droit à la vie privée et la protection des données les concernant seront respectés conformément à la directive 95/46/CE.

Cette investigation clinique a été conçue de manière à provoquer le moins possible de douleur, d'inconfort, de peur et d'autres risques prévisibles pour le sujet et le degré d'inconfort lié à l'essai lui-même ou au traitement avec le dispositif médical en question est quasi nulle, compte tenu du rapport d'évaluation clinique du dispositif et des données de sécurité issues de la surveillance post-commercialisation.

Le degré d'inconfort/douleur des patients inclus fait cependant l'objet d'une vérification continue au cours de l'essai clinique, par le biais d'un questionnaire spécial sur la détection de l'inconfort lié à la participation à l'étude en question. Le rapport bénéfice/risque sera vérifié en permanence tout au long de l'essai, en tenant compte des éventuels événements indésirables/accidents liés au dispositif ou effets secondaires non graves rapportés par les investigateurs principaux, et de l'évaluation préliminaire des bénéfices constatés chez les patients ayant terminé l'étude. processus d'étude.

Le chercheur principal de chaque centre est responsable de la conduite adéquate de l'étude de son propre centre et de la coordination du personnel impliqué. Doit être responsable de toutes les décisions médicales relatives à l'étude et s'assurer qu'une assistance médicale adéquate est fournie au sujet en cas d'événements indésirables. L'investigateur doit mener l'étude en suivant le protocole convenu avec le promoteur et les autorités.

Afin de vérifier que les droits, la sécurité et le bien-être des patients inscrits sont protégés, que les données communiquées sont fiables et solides et que l'investigation clinique est menée conformément aux prescriptions de la législation en vigueur, le promoteur garantit un suivi adéquat de la déroulement de cette investigation clinique. Le suivi de l'investigation clinique est confié au personnel du promoteur dûment formé. Pour garantir la conformité aux directives ICH/GCP et à la législation en vigueur, ce personnel sera chargé de veiller à ce que l'étude soit menée en pleine conformité avec les procédures opérationnelles standard, le protocole et d'autres instructions écrites.

Les principales responsabilités du personnel chargé de la surveillance sont de garantir le respect du protocole, de s'assurer que les données sont enregistrées et rapportées de manière précise et complète, et de vérifier que le consentement éclairé a été obtenu et enregistré pour tous les sujets avant leur participation à l'étude. . Les chercheurs seront contactés à intervalles réguliers tout au long de la période d'étude. Contrôler et vérifier les différents documents (Cartes de Collecte de Données ou CRF et autres documents pertinents contenant les données originales) relatifs à l'Etude afin de vérifier le respect du Protocole et de s'assurer de l'exhaustivité, de la cohérence et de l'exactitude des données enregistrées.

Le personnel de surveillance effectuera une visite d'ouverture du centre (SIV), un minimum de trois visites pendant l'étude (MOV) à programmer environ une après 1 ou 2 mois après la SIV en fonction du nombre de patients inscrits, une aux deux tiers de la inscription et une autre après les observations sur le dernier patient. Enfin, une fois tous les problèmes ouverts résolus (questions ouvertes, clarifications, etc.), nous procéderons à la visite de fermeture du centre (COV). Si des visites de contrôle supplémentaires sont nécessaires, le personnel les planifiera avec le chercheur principal.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

21

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Arezzo, Italie, 52100
        • San Donato Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Patients souffrant d'ulcère du pied diabétique neuro-ischémique de grade IC ou IIC selon la classification des plaies de l'Université du Texas ; Si le patient a deux lésions ou plus, qui peuvent entrer dans les critères d'inclusion, la lésion la plus grave (lésion index) sera sélectionnée et suivie pendant toute la durée de l'étude.
  • Les patients qui, après la sortie de l'hôpital ou après les premières évaluations ambulatoires, sont suivis par les soins à domicile et sont toujours suivis dans le même centre de référence ;
  • Patients atteints de diabète de type I ou II, avec une glycémie ≤ 10 % ;
  • Patients disposés à porter en permanence les orthèses de décharge prescrites par le centre de référence ;
  • Patients présentant un ulcère localisé sur le doigt, la partie latérale, plantaire ou dorsale du pied avec une extension supérieure à 1 cm² ;
  • Patients avec neuropathie confirmée avec Monofilament (Semmes-Weinstein 5.07/10g) ;
  • Patients avec ABPI entre 0,7 et 0,9, cheville PA> 70 mmHg, TcPO2 entre 36 et 50 mmHg ;
  • Patients présentant des lésions d'une durée comprise entre 1 et 24 mois ;
  • Les patients qui comprennent le but de l'étude clinique et donnent leur consentement éclairé par écrit.

Critère d'exclusion:

  • Patients ayant participé à une étude clinique avec un médicament ou un dispositif médical pendant moins d'un mois ;
  • Patients incapables de comprendre les buts et les objectifs de l'étude ;
  • Patients alités ou incapables de marcher ou patients atteints de néoplasmes ;
  • Patients souffrant d'escarres ;
  • Patients présentant des signes infectieux selon les critères de l'IDSA ;
  • Patients ayant subi une revascularisation au cours des deux mois précédents ;
  • Patients ayant présenté un événement ischémique aigu au cours des 3 derniers mois ;
  • Patients souffrant de blessures au talon ;
  • Patients atteints de néphropathie sous dialyse ;
  • Patients atteints d'ostéomyélite;
  • Patients atteints de neuro-arthropathie de Charcot :
  • Patient sous corticothérapie à forte dose (≥ 40 mg/jour) ;
  • Les patients ayant des antécédents d'automutilation qui peuvent modifier volontairement le cours de la guérison ;
  • Patients souffrant de troubles psychiatriques ;
  • Les femmes enceintes ou qui allaitent ;
  • Patients atteints de pathologies ou sous traitement avec des médicaments qui induisent une photosensibilisation de la peau ;
  • Patients dont l'espérance de vie est inférieure à un an.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras de commande
Les patients recevront un traitement standard toutes les deux semaines à domicile selon l'International Working Group on Diabetic Foot consistant en : Débridement de la lésion, déchargement avec un corset jusqu'au mollet, inamovible (sauf contre-indications), pansement de la plaie avec pointe pansements en usage au centre spécialisé et dans le réseau de soins à domicile.
Nettoyage de la zone de la plaie
Délestage effectué avec une attelle standard au mollet (Optima Diab, de Molliter).
Protégez la plaie avec le pansement Advanced
Expérimental: Bras EmoLED
Les patients en plus du traitement standard du bras témoin recevront une irradiation à la lumière bleue EmoLED pendant deux minutes à chaque prise de médicament toutes les deux semaines.
Nettoyage de la zone de la plaie
Délestage effectué avec une attelle standard au mollet (Optima Diab, de Molliter).
Protégez la plaie avec le pansement Advanced
2 minutes d'irradiation de lumière bleue réalisée avec l'appareil EmoLED

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de lésions cicatrisées sur le total des lésions traitées pour chaque bras
Délai: 24 semaines (20 semaines de traitement plus 4 semaines d'observation post-traitement)

Pourcentage de lésions présentant une réépithélialisation durable et complète dans chaque groupe après vingt-quatre semaines.

La guérison doit être confirmée par le chercheur principal ou son personnel lors d'une visite ambulatoire au centre de référence participant à l'étude

24 semaines (20 semaines de traitement plus 4 semaines d'observation post-traitement)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Temps de guérison
Délai: 24 semaines
Nombre de jours nécessaires pour atteindre une ré-épithélialisation durable et complète dans la période d'observation
24 semaines

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction de la surface de la lésion dans les deux bras, mesurée en termes absolus (centimètres carrés) et en % de la taille initiale.
Délai: une fois toutes les 4 semaines pendant 20 semaines plus la dernière visite de contrôle à 24 semaines si nécessaire
Lors de chaque visite de contrôle ambulatoire, une image photographique sera acquise avec l'appareil dans l'utilisation de la structure (WoundViewer de Omnidermal Biomedics Srl). L'appareil prend des photos et calcule automatiquement la surface des plaies grâce à un algorithme validé.
une fois toutes les 4 semaines pendant 20 semaines plus la dernière visite de contrôle à 24 semaines si nécessaire
Niveau de qualité de vie (QoL), mesuré avec des questionnaires spécifiques (EuroQoL-5D)
Délai: 16 semaines (dernière visite ambulatoire)
Lors de la première et de la dernière visite au centre ambulatoire, des informations sur la qualité de vie du patient seront collectées à l'aide de modèles standard tels que l'EQ-5D et le Wound-QoL, tous deux disponibles et validés en langue italienne.
16 semaines (dernière visite ambulatoire)
Perception de la douleur mesurée selon l'échelle VAS
Délai: 20 semaines
À chaque visite, la perception de la douleur du patient sera mesurée à l'aide de la méthode standard de l'échelle VAS
20 semaines
Évaluation comparative des coûts associés à la thérapie.
Délai: 16 semaines

Les coûts sanitaires et les coûts des patients (y compris le soignant s'il est présent) liés à la thérapie seront enregistrés. Au travers d'un questionnaire à remplir lors de la dernière visite par le patient, le soignant, l'infirmier à domicile et le centre ambulatoire tous les coûts directs, indirects, soignants et sociétaux seront enregistrés.

les infirmières à domicile et le centre ambulatoire rempliront un questionnaire concernant les coûts directs et indirects liés à la thérapie pour les deux bras.

16 semaines
Acceptation thérapeutique du patient
Délai: 24 semaines
lors de la visite de contrôle, un questionnaire pour évaluer l'acceptation de la thérapie sera remis aux patients des deux bras.
24 semaines
Appréciation, complexité et utilité de la thérapie EmoLED par l'opérateur
Délai: 24 semaines
un questionnaire spécifique sera administré au personnel pour évaluer l'appréciation, la complexité et l'utilité de la thérapie EmoLED.
24 semaines
Nombre d'événements indésirables liés au traitement
Délai: 24 semaines

Tous les incidents selon la définition du règlement UE 2017/745 sur les dispositifs médicaux seront correctement signalés, leur gravité et leur relation avec la thérapie évaluée.

Il sera compté le nombre et la gravité des événements indésirables survenus sur les deux bras

24 semaines
Évaluation du rapport coût-efficacité de l'utilisation d'EmoLED pour le traitement des ulcères
Délai: 24 semaines
Évaluation de la rentabilité de l'utilisation d'EmoLED dans le traitement des ulcères grâce à une enquête d'impact économique et organisationnel.
24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Alberto Piaggesi, Doctor, Pisa University Hospital
  • Chercheur principal: Alessia Scatena, Doctor, San Donato Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

31 juillet 2021

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 avril 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2021

Première publication (Réel)

5 avril 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

27 novembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 novembre 2024

Dernière vérification

1 octobre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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