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Terapia de Fotobiomodulação com Luz Azul em Pacientes Neuroisquêmicos (HERMES)

25 de novembro de 2024 atualizado por: Emoled

Um estudo prospectivo randomizado controlado de centro único sobre a eficácia da luz azul na terapia de lesões neuroisquêmicas do pé em pacientes com diabetes tipo I ou II em um regime de tratamento combinado de hospital/território.

Este é um estudo clínico piloto de caso/controle em um grupo de pacientes ambulatoriais com lesões de pé diabético com o objetivo de verificar a eficácia e segurança da terapia de fotobiomodulação de luz azul com dispositivo médico EmoLED, além da terapia padrão em comparação com a terapia padrão isolada, avaliando o porcentagem de lesões cicatrizadas (que atingiram reepitelização completa e duradoura), a avaliação do tempo de cicatrização e redução da área ulcerada durante o tempo de observação, a percepção da dor e a qualidade de vida dos pacientes inscritos.

O objetivo deste estudo é, portanto, determinar quaisquer diferenças no resultado entre os dois grupos considerados e, em particular, se a terapia do grupo em tratamento é mais eficaz do que a terapia padrão em termos de porcentagem de lesões curadas, tempo de cicatrização e redução da área ulcerada, percepção de dor e qualidade de vida, e é pelo menos tão seguro quanto à ocorrência de eventos adversos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo será conduzido de acordo com os padrões de Boas Práticas Clínicas e em conformidade com os princípios estabelecidos na Declaração de Helsinque, com o padrão UNI_ISO_14155_2011 e com todas as leis e regulamentos locais relevantes aplicáveis ​​a ensaios clínicos que usam pacientes como pesquisa objeto. Esta investigação clínica nos vários centros envolvidos não pode começar antes de ter obtido a aprovação escrita favorável da Comissão de Ética do centro coordenador e das respetivas Comissões de Ética. A assistência médica prestada ao sujeito é da responsabilidade de médicos devidamente qualificados, uma vez que todos os centros envolvidos neste estudo são centros especializados no tratamento da patologia objeto do ensaio clínico (unidades de Diabetologia ou clínicas de Pé Diabético).

Durante este ensaio, o direito dos pacientes à integridade física e mental, o direito à privacidade e à proteção dos dados que lhes digam respeito serão respeitados de acordo com a Diretiva 95/46/EC.

Esta investigação clínica foi projetada de forma a causar o mínimo possível de dor, desconforto, medo e outros riscos previsíveis para o sujeito e o grau de desconforto relacionado ao próprio teste ou ao tratamento com o dispositivo médico em questão é quase nulo, considerando o relatório de avaliação clínica do dispositivo e os dados de segurança obtidos na vigilância pós-comercialização.

O grau de desconforto/dor dos doentes inscritos é no entanto sujeito a verificação contínua durante o ensaio clínico, através de um questionário especial de deteção de desconforto associado à participação no estudo em questão. A relação risco/benefício será constantemente verificada ao longo do estudo, levando em consideração quaisquer eventos adversos/acidentes relacionados ao dispositivo ou efeitos colaterais não graves relatados pelos investigadores principais, e a avaliação preliminar dos benefícios encontrados em pacientes que completaram o processo de estudo.

O pesquisador principal de cada centro é responsável pela condução adequada do estudo de seu próprio centro e pela coordenação do pessoal envolvido. Deve ser responsável por todas as decisões médicas relacionadas ao estudo e garantir que assistência médica adequada seja fornecida ao sujeito em caso de eventos adversos. O investigador deve conduzir o estudo seguindo o protocolo acordado com o patrocinador e as autoridades.

Para verificar que os direitos, a segurança e o bem-estar dos pacientes inscritos são protegidos, que os dados comunicados são confiáveis ​​e sólidos e que a investigação clínica é realizada em conformidade com as prescrições da legislação vigente, o patrocinador garante o acompanhamento adequado do condução desta investigação clínica. O acompanhamento da investigação clínica é confiado ao pessoal do patrocinador devidamente treinado. Para garantir a conformidade com as diretrizes do ICH/GCP e com a legislação vigente, esse pessoal será responsável por garantir que o Estudo seja conduzido em total conformidade com os Procedimentos Operacionais Padrão, o Protocolo e outras instruções por escrito.

As principais responsabilidades do pessoal que realiza o monitoramento são garantir a adesão ao protocolo, garantir que os dados sejam registrados e relatados de forma precisa e completa e verificar se o consentimento informado foi obtido e registrado para todos os participantes antes de participarem do estudo . Os pesquisadores serão contatados em intervalos regulares durante todo o período do estudo. Verificar e verificar os vários documentos (Cartões de Coleta de Dados ou CRFs e outros documentos relevantes contendo os dados originais) relacionados ao Estudo para verificar o cumprimento do Protocolo e garantir a integridade, consistência e precisão dos dados registrados.

A equipe de monitoramento realizará uma visita de abertura do centro (SIV), um mínimo de três visitas durante o estudo (MOV) a serem agendadas aproximadamente uma após 1 ou 2 meses após o SIV com base no número de pacientes inscritos, uma em dois terços do inscrição e outra após as observações do último paciente. Finalmente, uma vez resolvidas todas as questões em aberto (dúvidas em aberto, esclarecimentos, etc.), procederemos à visita de encerramento do centro (COV). Caso sejam necessárias visitas de monitoramento adicionais, a equipe as agendará com o investigador principal.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

21

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Arezzo, Itália, 52100
        • San Donato Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes que sofrem de úlcera de pé diabético neuroisquêmica grau IC ou IIC de acordo com a Classificação de Feridas da Universidade do Texas; Caso o paciente apresente duas ou mais lesões, que possam se enquadrar nos critérios de inclusão, a lesão mais grave (lesão índice) será selecionada e acompanhada durante todo o estudo.
  • Pacientes que, após a alta hospitalar ou após as primeiras avaliações ambulatoriais, seguem em Home Care e são acompanhados sempre no mesmo centro de referência;
  • Pacientes com diabetes tipo I ou II, com glicemia ≤ 10%;
  • Pacientes dispostos a usar constantemente as órteses offload prescritas pelo centro de referência;
  • Pacientes com úlcera localizada no dedo, parte lateral, plantar ou dorsal do pé com extensão maior que 1 cm2;
  • Pacientes com neuropatia confirmada com Monofilamento (Semmes-Weinstein 5,07/10g);
  • Pacientes com ABPI entre 0,7 - 0,9, PA do tornozelo > 70mmHg, TcPO2 entre 36 - 50 mmHg;
  • Pacientes com lesões com duração entre 1 e 24 meses;
  • Pacientes que entendem o propósito do Estudo Clínico e fornecem seu consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão:

  • Pacientes que participaram de estudo clínico com medicamento ou dispositivo médico por menos de um mês;
  • Pacientes que não conseguem compreender as finalidades e objetivos do estudo;
  • Pacientes acamados ou incapazes de andar ou Pacientes com neoplasias;
  • Pacientes com úlceras de pressão;
  • Pacientes que apresentam sinais infecciosos de acordo com os critérios da IDSA;
  • Pacientes submetidos à revascularização nos últimos dois meses;
  • Pacientes que apresentaram evento isquêmico agudo nos últimos 3 meses;
  • Pacientes com lesões no calcanhar;
  • Pacientes com nefropatia em diálise;
  • Pacientes com osteomielite;
  • Pacientes com neuroartropatia de Charcot:
  • Paciente em uso de corticoterapia em altas doses (≥ 40 mg/dia);
  • Pacientes com histórico de autoagressão que podem alterar voluntariamente o curso da cicatrização;
  • Pacientes com transtornos psiquiátricos;
  • Mulheres grávidas ou amamentando;
  • Pacientes com patologias ou em tratamento com medicamentos que induzam a fotossensibilização da pele;
  • Pacientes com expectativa de vida inferior a um ano.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Braço de controle
Os pacientes receberão um tratamento padrão quinzenal em casa de acordo com o International Working Group on Diabetic Foot que consiste em: Desbridamento da lesão, descarregamento com órtese até a panturrilha, não removível (exceto contra-indicações), curativo da ferida com curativos em uso no centro especializado e na rede de atenção domiciliar.
Limpeza da área da ferida
Descarregamento realizado com órtese padrão na panturrilha (Optima Diab, da Molliter).
Proteja a ferida com o curativo Advanced
Experimental: Braço EmoLED
Os pacientes no topo do tratamento padrão do braço de controle receberão irradiação de luz azul EmoLED por dois minutos em cada medicação quinzenal.
Limpeza da área da ferida
Descarregamento realizado com órtese padrão na panturrilha (Optima Diab, da Molliter).
Proteja a ferida com o curativo Advanced
2 minutos de irradiação de luz azul realizada com dispositivo EmoLED

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de lesões curadas sobre o total de lesões tratadas para cada braço
Prazo: 24 semanas (20 semanas de tratamento mais 4 semanas de observação pós-tratamento)

Porcentagem de lesões com reepitelização duradoura e completa em cada grupo após vinte e quatro semanas.

A cura deve ser confirmada pelo Pesquisador Principal ou sua equipe durante uma visita ambulatorial no centro de referência participante do estudo

24 semanas (20 semanas de tratamento mais 4 semanas de observação pós-tratamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo de cura
Prazo: 24 semanas
Número de dias necessários para atingir uma reepitelização duradoura e completa dentro do período de observação
24 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Redução da superfície da lesão em ambos os braços, medida em termos absolutos (centímetros quadrados) e em % do tamanho inicial.
Prazo: uma vez a cada 4 semanas por 20 semanas mais a última visita de controle em 24 semanas, se necessário
A cada visita de controle ambulatorial, uma imagem fotográfica será adquirida com o dispositivo no uso da estrutura (WoundViewer da Omnidermal Biomedics Srl). O dispositivo tira fotos e calcula automaticamente a área das feridas por meio de um algoritmo validado.
uma vez a cada 4 semanas por 20 semanas mais a última visita de controle em 24 semanas, se necessário
Nível de qualidade de vida (QoL), medido com questionários específicos (EuroQoL-5D)
Prazo: 16 semanas (última consulta ambulatorial)
Na primeira e na última visita no centro ambulatorial, serão coletadas informações sobre a qualidade de vida do paciente usando modelos padrão, como o EQ-5D e o Wound-QoL, ambos disponíveis e validados no idioma italiano.
16 semanas (última consulta ambulatorial)
Percepção da dor medida de acordo com a escala VAS
Prazo: 20 semanas
Em cada visita, a percepção da dor do paciente será medida usando o método de escala VAS padrão
20 semanas
Avaliação comparativa dos custos associados à terapia.
Prazo: 16 semanas

Tanto os custos sanitários quanto os custos dos pacientes (incluindo cuidador, se presente) em conexão com a terapia serão registrados. Por meio de um questionário a ser preenchido na última visita do paciente, do cuidador, da enfermeira domiciliar e do ambulatório, serão registrados todos os custos diretos, indiretos, de pessoal médico e sociais.

as enfermeiras domiciliares e o ambulatório preencherão um questionário sobre os custos diretos e indiretos relacionados à terapia para ambos os braços.

16 semanas
Aceitação da terapia pelo paciente
Prazo: 24 semanas
na visita de controle será aplicado um questionário para avaliar a aceitação da terapia aos pacientes de ambos os braços.
24 semanas
Apreciação, complexidade e utilidade da terapia EmoLED pelo operador
Prazo: 24 semanas
um questionário específico será aplicado ao pessoal para avaliar a apreciação, complexidade e utilidade da terapia EmoLED.
24 semanas
Número de eventos adversos emergentes do tratamento
Prazo: 24 semanas

Todos os incidentes de acordo com a definição do regulamento da UE 2017/745 sobre Dispositivos Médicos serão devidamente relatados quanto à sua gravidade e relação com a terapia avaliada.

Será contabilizado o número e a gravidade dos eventos adversos ocorridos em ambos os braços

24 semanas
Avaliação de custo-efetividade do uso de EmoLED para o tratamento de úlceras
Prazo: 24 semanas
Avaliação de custo-efetividade do EmoLED no tratamento de úlceras por meio de pesquisa de impacto econômico-organizacional.
24 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Alberto Piaggesi, Doctor, Pisa University Hospital
  • Investigador principal: Alessia Scatena, Doctor, San Donato Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

31 de julho de 2021

Conclusão Primária (Real)

1 de julho de 2024

Conclusão do estudo (Real)

1 de julho de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de abril de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de abril de 2021

Primeira postagem (Real)

5 de abril de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

27 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de novembro de 2024

Última verificação

1 de outubro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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