- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04831606
Terapia de Fotobiomodulação com Luz Azul em Pacientes Neuroisquêmicos (HERMES)
Um estudo prospectivo randomizado controlado de centro único sobre a eficácia da luz azul na terapia de lesões neuroisquêmicas do pé em pacientes com diabetes tipo I ou II em um regime de tratamento combinado de hospital/território.
Este é um estudo clínico piloto de caso/controle em um grupo de pacientes ambulatoriais com lesões de pé diabético com o objetivo de verificar a eficácia e segurança da terapia de fotobiomodulação de luz azul com dispositivo médico EmoLED, além da terapia padrão em comparação com a terapia padrão isolada, avaliando o porcentagem de lesões cicatrizadas (que atingiram reepitelização completa e duradoura), a avaliação do tempo de cicatrização e redução da área ulcerada durante o tempo de observação, a percepção da dor e a qualidade de vida dos pacientes inscritos.
O objetivo deste estudo é, portanto, determinar quaisquer diferenças no resultado entre os dois grupos considerados e, em particular, se a terapia do grupo em tratamento é mais eficaz do que a terapia padrão em termos de porcentagem de lesões curadas, tempo de cicatrização e redução da área ulcerada, percepção de dor e qualidade de vida, e é pelo menos tão seguro quanto à ocorrência de eventos adversos.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este estudo será conduzido de acordo com os padrões de Boas Práticas Clínicas e em conformidade com os princípios estabelecidos na Declaração de Helsinque, com o padrão UNI_ISO_14155_2011 e com todas as leis e regulamentos locais relevantes aplicáveis a ensaios clínicos que usam pacientes como pesquisa objeto. Esta investigação clínica nos vários centros envolvidos não pode começar antes de ter obtido a aprovação escrita favorável da Comissão de Ética do centro coordenador e das respetivas Comissões de Ética. A assistência médica prestada ao sujeito é da responsabilidade de médicos devidamente qualificados, uma vez que todos os centros envolvidos neste estudo são centros especializados no tratamento da patologia objeto do ensaio clínico (unidades de Diabetologia ou clínicas de Pé Diabético).
Durante este ensaio, o direito dos pacientes à integridade física e mental, o direito à privacidade e à proteção dos dados que lhes digam respeito serão respeitados de acordo com a Diretiva 95/46/EC.
Esta investigação clínica foi projetada de forma a causar o mínimo possível de dor, desconforto, medo e outros riscos previsíveis para o sujeito e o grau de desconforto relacionado ao próprio teste ou ao tratamento com o dispositivo médico em questão é quase nulo, considerando o relatório de avaliação clínica do dispositivo e os dados de segurança obtidos na vigilância pós-comercialização.
O grau de desconforto/dor dos doentes inscritos é no entanto sujeito a verificação contínua durante o ensaio clínico, através de um questionário especial de deteção de desconforto associado à participação no estudo em questão. A relação risco/benefício será constantemente verificada ao longo do estudo, levando em consideração quaisquer eventos adversos/acidentes relacionados ao dispositivo ou efeitos colaterais não graves relatados pelos investigadores principais, e a avaliação preliminar dos benefícios encontrados em pacientes que completaram o processo de estudo.
O pesquisador principal de cada centro é responsável pela condução adequada do estudo de seu próprio centro e pela coordenação do pessoal envolvido. Deve ser responsável por todas as decisões médicas relacionadas ao estudo e garantir que assistência médica adequada seja fornecida ao sujeito em caso de eventos adversos. O investigador deve conduzir o estudo seguindo o protocolo acordado com o patrocinador e as autoridades.
Para verificar que os direitos, a segurança e o bem-estar dos pacientes inscritos são protegidos, que os dados comunicados são confiáveis e sólidos e que a investigação clínica é realizada em conformidade com as prescrições da legislação vigente, o patrocinador garante o acompanhamento adequado do condução desta investigação clínica. O acompanhamento da investigação clínica é confiado ao pessoal do patrocinador devidamente treinado. Para garantir a conformidade com as diretrizes do ICH/GCP e com a legislação vigente, esse pessoal será responsável por garantir que o Estudo seja conduzido em total conformidade com os Procedimentos Operacionais Padrão, o Protocolo e outras instruções por escrito.
As principais responsabilidades do pessoal que realiza o monitoramento são garantir a adesão ao protocolo, garantir que os dados sejam registrados e relatados de forma precisa e completa e verificar se o consentimento informado foi obtido e registrado para todos os participantes antes de participarem do estudo . Os pesquisadores serão contatados em intervalos regulares durante todo o período do estudo. Verificar e verificar os vários documentos (Cartões de Coleta de Dados ou CRFs e outros documentos relevantes contendo os dados originais) relacionados ao Estudo para verificar o cumprimento do Protocolo e garantir a integridade, consistência e precisão dos dados registrados.
A equipe de monitoramento realizará uma visita de abertura do centro (SIV), um mínimo de três visitas durante o estudo (MOV) a serem agendadas aproximadamente uma após 1 ou 2 meses após o SIV com base no número de pacientes inscritos, uma em dois terços do inscrição e outra após as observações do último paciente. Finalmente, uma vez resolvidas todas as questões em aberto (dúvidas em aberto, esclarecimentos, etc.), procederemos à visita de encerramento do centro (COV). Caso sejam necessárias visitas de monitoramento adicionais, a equipe as agendará com o investigador principal.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arezzo, Itália, 52100
- San Donato Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes que sofrem de úlcera de pé diabético neuroisquêmica grau IC ou IIC de acordo com a Classificação de Feridas da Universidade do Texas; Caso o paciente apresente duas ou mais lesões, que possam se enquadrar nos critérios de inclusão, a lesão mais grave (lesão índice) será selecionada e acompanhada durante todo o estudo.
- Pacientes que, após a alta hospitalar ou após as primeiras avaliações ambulatoriais, seguem em Home Care e são acompanhados sempre no mesmo centro de referência;
- Pacientes com diabetes tipo I ou II, com glicemia ≤ 10%;
- Pacientes dispostos a usar constantemente as órteses offload prescritas pelo centro de referência;
- Pacientes com úlcera localizada no dedo, parte lateral, plantar ou dorsal do pé com extensão maior que 1 cm2;
- Pacientes com neuropatia confirmada com Monofilamento (Semmes-Weinstein 5,07/10g);
- Pacientes com ABPI entre 0,7 - 0,9, PA do tornozelo > 70mmHg, TcPO2 entre 36 - 50 mmHg;
- Pacientes com lesões com duração entre 1 e 24 meses;
- Pacientes que entendem o propósito do Estudo Clínico e fornecem seu consentimento informado por escrito.
Critério de exclusão:
- Pacientes que participaram de estudo clínico com medicamento ou dispositivo médico por menos de um mês;
- Pacientes que não conseguem compreender as finalidades e objetivos do estudo;
- Pacientes acamados ou incapazes de andar ou Pacientes com neoplasias;
- Pacientes com úlceras de pressão;
- Pacientes que apresentam sinais infecciosos de acordo com os critérios da IDSA;
- Pacientes submetidos à revascularização nos últimos dois meses;
- Pacientes que apresentaram evento isquêmico agudo nos últimos 3 meses;
- Pacientes com lesões no calcanhar;
- Pacientes com nefropatia em diálise;
- Pacientes com osteomielite;
- Pacientes com neuroartropatia de Charcot:
- Paciente em uso de corticoterapia em altas doses (≥ 40 mg/dia);
- Pacientes com histórico de autoagressão que podem alterar voluntariamente o curso da cicatrização;
- Pacientes com transtornos psiquiátricos;
- Mulheres grávidas ou amamentando;
- Pacientes com patologias ou em tratamento com medicamentos que induzam a fotossensibilização da pele;
- Pacientes com expectativa de vida inferior a um ano.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Braço de controle
Os pacientes receberão um tratamento padrão quinzenal em casa de acordo com o International Working Group on Diabetic Foot que consiste em: Desbridamento da lesão, descarregamento com órtese até a panturrilha, não removível (exceto contra-indicações), curativo da ferida com curativos em uso no centro especializado e na rede de atenção domiciliar.
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Limpeza da área da ferida
Descarregamento realizado com órtese padrão na panturrilha (Optima Diab, da Molliter).
Proteja a ferida com o curativo Advanced
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Experimental: Braço EmoLED
Os pacientes no topo do tratamento padrão do braço de controle receberão irradiação de luz azul EmoLED por dois minutos em cada medicação quinzenal.
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Limpeza da área da ferida
Descarregamento realizado com órtese padrão na panturrilha (Optima Diab, da Molliter).
Proteja a ferida com o curativo Advanced
2 minutos de irradiação de luz azul realizada com dispositivo EmoLED
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem de lesões curadas sobre o total de lesões tratadas para cada braço
Prazo: 24 semanas (20 semanas de tratamento mais 4 semanas de observação pós-tratamento)
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Porcentagem de lesões com reepitelização duradoura e completa em cada grupo após vinte e quatro semanas. A cura deve ser confirmada pelo Pesquisador Principal ou sua equipe durante uma visita ambulatorial no centro de referência participante do estudo |
24 semanas (20 semanas de tratamento mais 4 semanas de observação pós-tratamento)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo de cura
Prazo: 24 semanas
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Número de dias necessários para atingir uma reepitelização duradoura e completa dentro do período de observação
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24 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Redução da superfície da lesão em ambos os braços, medida em termos absolutos (centímetros quadrados) e em % do tamanho inicial.
Prazo: uma vez a cada 4 semanas por 20 semanas mais a última visita de controle em 24 semanas, se necessário
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A cada visita de controle ambulatorial, uma imagem fotográfica será adquirida com o dispositivo no uso da estrutura (WoundViewer da Omnidermal Biomedics Srl).
O dispositivo tira fotos e calcula automaticamente a área das feridas por meio de um algoritmo validado.
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uma vez a cada 4 semanas por 20 semanas mais a última visita de controle em 24 semanas, se necessário
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Nível de qualidade de vida (QoL), medido com questionários específicos (EuroQoL-5D)
Prazo: 16 semanas (última consulta ambulatorial)
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Na primeira e na última visita no centro ambulatorial, serão coletadas informações sobre a qualidade de vida do paciente usando modelos padrão, como o EQ-5D e o Wound-QoL, ambos disponíveis e validados no idioma italiano.
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16 semanas (última consulta ambulatorial)
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Percepção da dor medida de acordo com a escala VAS
Prazo: 20 semanas
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Em cada visita, a percepção da dor do paciente será medida usando o método de escala VAS padrão
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20 semanas
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Avaliação comparativa dos custos associados à terapia.
Prazo: 16 semanas
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Tanto os custos sanitários quanto os custos dos pacientes (incluindo cuidador, se presente) em conexão com a terapia serão registrados. Por meio de um questionário a ser preenchido na última visita do paciente, do cuidador, da enfermeira domiciliar e do ambulatório, serão registrados todos os custos diretos, indiretos, de pessoal médico e sociais. as enfermeiras domiciliares e o ambulatório preencherão um questionário sobre os custos diretos e indiretos relacionados à terapia para ambos os braços. |
16 semanas
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Aceitação da terapia pelo paciente
Prazo: 24 semanas
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na visita de controle será aplicado um questionário para avaliar a aceitação da terapia aos pacientes de ambos os braços.
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24 semanas
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Apreciação, complexidade e utilidade da terapia EmoLED pelo operador
Prazo: 24 semanas
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um questionário específico será aplicado ao pessoal para avaliar a apreciação, complexidade e utilidade da terapia EmoLED.
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24 semanas
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Número de eventos adversos emergentes do tratamento
Prazo: 24 semanas
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Todos os incidentes de acordo com a definição do regulamento da UE 2017/745 sobre Dispositivos Médicos serão devidamente relatados quanto à sua gravidade e relação com a terapia avaliada. Será contabilizado o número e a gravidade dos eventos adversos ocorridos em ambos os braços |
24 semanas
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Avaliação de custo-efetividade do uso de EmoLED para o tratamento de úlceras
Prazo: 24 semanas
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Avaliação de custo-efetividade do EmoLED no tratamento de úlceras por meio de pesquisa de impacto econômico-organizacional.
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24 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: Alberto Piaggesi, Doctor, Pisa University Hospital
- Investigador principal: Alessia Scatena, Doctor, San Donato Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mast BA, Schultz GS. Interactions of cytokines, growth factors, and proteases in acute and chronic wounds. Wound Repair Regen. 1996 Oct;4(4):411-20. doi: 10.1046/j.1524-475X.1996.40404.x.
- Greenhalgh DG. Management of Burns. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2349-2359. doi: 10.1056/NEJMra1807442. No abstract available.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- EmoLED_DF_001
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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