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Terapia de fotobiomodulación con luz azul en pacientes neuroisquémicos (HERMES)

25 de noviembre de 2024 actualizado por: Emoled

Un estudio prospectivo controlado aleatorizado de un solo centro sobre la eficacia de la luz azul en el tratamiento de lesiones neuroisquémicas del pie en pacientes con diabetes tipo I o II en un régimen de tratamiento combinado de hospital/territorio.

Este es un estudio clínico piloto de casos/controles en un grupo de pacientes ambulatorios con lesiones de pie diabético con el objetivo de verificar la eficacia y seguridad de la terapia de fotobiomodulación con luz azul con dispositivo médico EmoLED, además de la terapia estándar en comparación con la terapia estándar sola, evaluando la porcentaje de lesiones cicatrizadas (que han alcanzado una reepitelización completa y duradera), la evaluación del tiempo de cicatrización y reducción del área ulcerada durante el tiempo de observación, la percepción del dolor y la calidad de vida de los pacientes incluidos.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar las diferencias en el resultado entre los dos grupos considerados y, en particular, si la terapia del grupo tratado es más efectiva que la terapia estándar en términos de porcentaje de lesiones curadas, tiempo de curación y reducción del área ulcerada, la percepción del dolor y la calidad de vida, y es al menos tan seguro en términos de ocurrencia de eventos adversos.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio se llevará a cabo de acuerdo con los estándares de Buenas Prácticas Clínicas y de conformidad con los principios establecidos en la Declaración de Helsinki, con el estándar UNI_ISO_14155_2011, y con todas las leyes y reglamentos locales pertinentes aplicables a los ensayos clínicos que utilizan pacientes como base de investigación. objeto. Esta investigación clínica en los distintos centros implicados no podrá iniciarse antes de haber recibido la aprobación favorable por escrito del Comité de Ética del centro coordinador y de los respectivos Comités de Ética. La asistencia médica prestada al sujeto es responsabilidad de médicos debidamente cualificados, ya que todos los centros implicados en este estudio son centros especializados en el tratamiento de la patología objeto del ensayo clínico (Unidades de Diabetología o Clínicas de Pie Diabético).

Durante este ensayo, se respetará el derecho de los pacientes a la integridad física y psíquica, el derecho a la intimidad ya la protección de los datos que les conciernen de acuerdo con la Directiva 95/46/CE.

Esta investigación clínica ha sido diseñada de tal manera que cause el menor dolor, malestar, miedo y otros riesgos previsibles para el sujeto como sea posible y el grado de malestar relacionado con el propio ensayo o el tratamiento con el dispositivo médico en cuestión es casi nula, considerando el informe de evaluación clínica del dispositivo y los datos de seguridad obtenidos de la vigilancia posterior a la comercialización.

No obstante, el grado de malestar/dolor de los pacientes incluidos está sujeto a verificación continua durante el ensayo clínico, a través de un cuestionario especial sobre la detección de malestar relacionado con la participación en el estudio en cuestión. La relación riesgo/beneficio se comprobará constantemente a lo largo del ensayo, teniendo en cuenta los eventos adversos/accidentes relacionados con el dispositivo o efectos secundarios no graves informados por los investigadores principales, y la evaluación preliminar de los beneficios encontrados en los pacientes que han completado el proceso de estudio.

El investigador principal de cada centro es responsable de la adecuada realización del estudio de su propio centro y de la coordinación del personal implicado. Debe ser responsable de todas las decisiones médicas relacionadas con el estudio y garantizar que se brinde asistencia médica adecuada al sujeto en caso de eventos adversos. El investigador debe realizar el estudio siguiendo el protocolo acordado con el patrocinador y las autoridades.

Para verificar que se protegen los derechos, la seguridad y el bienestar de los pacientes inscritos, que los datos comunicados son confiables y sólidos, y que la investigación clínica se realiza de conformidad con las prescripciones de la legislación vigente, el patrocinador garantiza un seguimiento adecuado de los realización de esta investigación clínica. El seguimiento de la investigación clínica se encomienda a personal del promotor debidamente formado. Para garantizar el cumplimiento de las pautas de ICH/GCP y la legislación vigente, dicho personal será responsable de garantizar que el Estudio se realice en pleno cumplimiento de los Procedimientos operativos estándar, el Protocolo y otras instrucciones escritas.

Las principales responsabilidades del personal que lleva a cabo el seguimiento son garantizar el cumplimiento del Protocolo, asegurarse de que los datos se registren y notifiquen de manera precisa y completa, y verificar que se haya obtenido y registrado el consentimiento informado de todos los sujetos antes de que participen en el estudio. . Se contactará a los investigadores a intervalos regulares durante el período del estudio. Verificar y verificar los diversos documentos (Fichas de Recopilación de Datos o CRF y otros documentos relevantes que contengan los datos originales) relacionados con el Estudio para verificar el cumplimiento del Protocolo y garantizar la integridad, consistencia y precisión de los datos registrados.

El personal de control llevará a cabo una visita de apertura del centro (SIV), un mínimo de tres visitas durante el estudio (MOV) que se programarán aproximadamente uno después de 1 o 2 meses después de SIV en función del número de pacientes inscritos, una en dos tercios de los inscripción y otra posterior a las observaciones del último paciente. Finalmente, una vez resueltas todas las cuestiones abiertas (consultas abiertas, aclaraciones, etc.), se procederá a la visita de cierre del centro (COV). En caso de que sean necesarias visitas de control adicionales, el personal las programará con el investigador principal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Arezzo, Italia, 52100
        • San Donato Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes que padezcan úlcera neuroisquémica del pie diabético de grado IC o IIC según la Clasificación de Heridas de la Universidad de Texas; Si el paciente tiene dos o más lesiones, que pueden estar dentro de los criterios de inclusión, se seleccionará la lesión más grave (lesión índice) y se le dará seguimiento durante todo el estudio.
  • Pacientes que, tras el alta hospitalaria o tras las primeras valoraciones ambulatorias, son seguidos por Atención Domiciliaria y son siempre controlados en el mismo centro de referencia;
  • Pacientes con diabetes tipo I o II, con glucosa en sangre ≤ 10%;
  • Pacientes dispuestos a llevar constantemente los aparatos ortopédicos de descarga prescritos por el centro de referencia;
  • Pacientes con úlcera localizada en el dedo, parte lateral, plantar o dorsal del pie con una extensión mayor a 1 cm2;
  • Pacientes con neuropatía confirmada con Monofilamento (Semmes-Weinstein 5,07/10g);
  • Pacientes con IPTB entre 0,7 - 0,9, PA de tobillo > 70 mmHg, TcPO2 entre 36 - 50 mmHg;
  • Pacientes con lesiones que duran entre 1 y 24 meses;
  • Pacientes que entienden el propósito del Estudio Clínico y dan su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes que hayan participado en un estudio clínico con un fármaco o dispositivo médico durante menos de un mes;
  • Pacientes que no pueden comprender los fines y objetivos del estudio;
  • Pacientes postrados en cama o incapaces de caminar o Pacientes con neoplasias;
  • Pacientes con úlceras por presión;
  • Pacientes que presenten signos infecciosos según criterios IDSA;
  • Pacientes que se sometieron a revascularización en los dos meses anteriores;
  • Pacientes que hayan presentado un evento isquémico agudo en los 3 meses previos;
  • Pacientes con lesiones en el talón;
  • Pacientes con nefropatía en diálisis;
  • Pacientes con osteomielitis;
  • Pacientes con neuroartropatía de Charcot:
  • Paciente en tratamiento con dosis altas de corticosteroides (≥ 40 mg/día);
  • Pacientes con antecedentes de autolesiones que pueden alterar voluntariamente el curso de la curación;
  • Pacientes con trastornos psiquiátricos;
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando;
  • Pacientes con patologías o bajo tratamiento con medicamentos que inducen fotosensibilización de la piel;
  • Pacientes con una esperanza de vida inferior a un año.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo de control
Los pacientes recibirán un tratamiento estándar quincenal en su domicilio según el International Working Group on Diabetic Foot consistente en: Desbridamiento de la lesión, descarga con férula hasta la pantorrilla, no removible (salvo contraindicaciones), vendaje de la herida con apósitos en uso en el centro especializado y en la red de atención domiciliaria.
Limpieza de la zona de la herida.
Descarga realizada con aparato ortopédico estándar a la pantorrilla (Optima Diab, de Molliter).
Proteja la herida con el vendaje avanzado
Experimental: Brazo EmoLED
Los pacientes además del tratamiento estándar del brazo de control recibirán irradiación de luz azul EmoLED durante dos minutos en cada medicación quincenal.
Limpieza de la zona de la herida.
Descarga realizada con aparato ortopédico estándar a la pantorrilla (Optima Diab, de Molliter).
Proteja la herida con el vendaje avanzado
2 minutos de irradiación de luz azul realizada con dispositivo EmoLED

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Porcentaje de lesiones curadas sobre el total de lesiones tratadas de cada brazo
Periodo de tiempo: 24 semanas (20 semanas de tratamiento más 4 semanas de observación posterior al tratamiento)

Porcentaje de lesiones que muestran una reepitelización completa y duradera en cada grupo después de veinticuatro semanas.

La curación debe ser confirmada por el Investigador Principal o su personal durante una visita ambulatoria en el centro de referencia que participa en el estudio.

24 semanas (20 semanas de tratamiento más 4 semanas de observación posterior al tratamiento)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de recuperación
Periodo de tiempo: 24 semanas
Número de días necesarios para alcanzar una reepitelización completa y duradera dentro del período de observación
24 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Reducción de la superficie lesional en ambos brazos, medida en términos absolutos (centímetros cuadrados) y en % del tamaño inicial.
Periodo de tiempo: una vez cada 4 semanas durante 20 semanas más la última visita de control a las 24 semanas si es necesario
En cada visita de control ambulatorio, se adquirirá una imagen fotográfica con el dispositivo en uso de la estructura (WoundViewer de Omnidermal Biomedics Srl). El dispositivo toma fotografías y calcula automáticamente el área de las heridas a través de un algoritmo validado.
una vez cada 4 semanas durante 20 semanas más la última visita de control a las 24 semanas si es necesario
Nivel de calidad de vida (QoL), medido con cuestionarios específicos (EuroQoL-5D)
Periodo de tiempo: 16 semanas (última visita ambulatoria)
En la primera y última visita en el centro ambulatorio, se recopilará información sobre la calidad de vida del paciente utilizando modelos estándar como el EQ-5D y el Wound-QoL, ambos disponibles y validados en idioma italiano.
16 semanas (última visita ambulatoria)
Percepción del dolor medida según la escala EVA
Periodo de tiempo: 20 semanas
En cada visita se medirá la percepción del dolor del paciente utilizando el método de escala estándar VAS
20 semanas
Evaluación comparativa de costes asociados a la terapia.
Periodo de tiempo: 16 semanas

Se registrarán tanto los costes sanitarios como los costes de los pacientes (incluido el cuidador si está presente) en relación con la terapia. A través de un cuestionario a ser llenado en la última visita por el paciente, el cuidador, la enfermera domiciliaria y el centro ambulatorio se registrarán todos los costos directos, indirectos, de personal médico y sociales.

las enfermeras domiciliarias y el centro ambulatorio completarán un cuestionario sobre los costos directos e indirectos relacionados con la terapia para ambos brazos.

16 semanas
Aceptación de la terapia del paciente
Periodo de tiempo: 24 semanas
en la visita de control se entregará a los pacientes de ambos brazos un cuestionario para evaluar la aceptación de la terapia.
24 semanas
Apreciación, complejidad y utilidad de la terapia EmoLED por parte del operador
Periodo de tiempo: 24 semanas
Se administrará un cuestionario específico al personal para evaluar la apreciación, complejidad y utilidad de la terapia EmoLED.
24 semanas
Número de eventos adversos emergentes del tratamiento
Periodo de tiempo: 24 semanas

Todas las incidencias según la definición del reglamento UE 2017/745 sobre Dispositivos Médicos serán debidamente comunicadas en su gravedad y relación con la terapia evaluada.

Se contará el número y la gravedad de los eventos adversos ocurridos en ambos brazos.

24 semanas
Evaluación de la rentabilidad del uso de EmoLED para el tratamiento de úlceras
Periodo de tiempo: 24 semanas
Evaluación de la rentabilidad del uso de EmoLED en el tratamiento de las úlceras mediante encuesta de impacto económico-organizacional.
24 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Alberto Piaggesi, Doctor, Pisa University Hospital
  • Investigador principal: Alessia Scatena, Doctor, San Donato Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

31 de julio de 2021

Finalización primaria (Actual)

1 de julio de 2024

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de abril de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

5 de abril de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

27 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de noviembre de 2024

Última verificación

1 de octubre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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