从门诊微创妇科手术中消除麻醉处方 (eNARCOS)

执行微创妇科手术 (MIGS) 的妇科医生的麻醉处方模式差异很大。 对于 MIGS 的麻醉剂选择或处方总量（如果有的话），没有明确的共识或既定的指南。 这些代表了一组通常耐受性良好的手术，比传统的开放式手术痛苦小。 不必要的阿片类药物处方和过量未使用的麻醉剂已被确定为社区滥用麻醉剂的主要原因，而旨在尽量减少不必要的麻醉剂处方的努力可能有助于遏制日益严重的阿片类药物危机。

这项研究建议在门诊 MIGS 患者中消除出院处方中的阿片类药物。 考虑到与 MIGS 相关的一般耐受性和低疼痛，研究人员假设从术后疼痛控制中消除麻醉剂，结合定期使用非麻醉性镇痛药，将导致镇痛和早期恢复不差于标准含麻醉药的出院处方。

在与麦吉尔大学健康中心相关的两个医疗中心接受择期门诊腹腔镜妇科手术的妇女将被招募并根据排除标准进行筛选。 患者将以一对一的方式随机分配到干预组或对照组。 干预组和对照组的患者将在标准化麻醉方案下接受手术。 可能影响术后疼痛的重要手术步骤将被标准化并记录在手术清单中，以减少外科医生之间的差异。 分配到干预组的患者随后将出院回家，并开具常规对乙酰氨基酚和萘普生 48 小时的处方，然后根据需要服用一周。 对照组患者出院时服用五片 1 mg 氢吗啡酮的标准处方，并定期使用非阿片类镇痛药。

将在手术后第一天和第七天联系所有患者，以评估疼痛评分、活动能力、镇痛的充分性、治疗依从性、副作用和阿片类药物的总消耗量。