Wyeliminowanie recept na środki odurzające z ambulatoryjnych małoinwazyjnych operacji ginekologicznych (eNARCOS)

Wzorce przepisywania narkotyków różnią się znacznie wśród ginekologów wykonujących minimalnie inwazyjną operację ginekologiczną (MIGS). Nie ma jasnego konsensusu ani ustalonych wytycznych dotyczących wyboru środka odurzającego lub całkowitej ilości, która ma zostać przepisana, jeśli taka istnieje, w przypadku MIGS. Reprezentują one ogólnie dobrze tolerowaną grupę zabiegów, które są mniej bolesne niż konwencjonalna otwarta chirurgia. Niepotrzebne recepty na opioidy i nadmiar niewykorzystanych narkotyków zostały zidentyfikowane jako główne przyczyny nadużywania narkotyków w społeczności, a wysiłki ukierunkowane na zminimalizowanie niepotrzebnych recept na narkotyki mogą pomóc w ograniczeniu narastającego kryzysu opioidowego.

To badanie sugeruje wyeliminowanie opioidów z recept wypisowych po ambulatoryjnym MIGS u wybranych pacjentów. Biorąc pod uwagę ogólną tolerancję i niewielki ból związany z MIGS, badacze postawili hipotezę, że wyeliminowanie narkotyków z pooperacyjnej kontroli bólu, w połączeniu z regularnym stosowaniem nie-narkotycznych środków przeciwbólowych, spowoduje analgezję i wczesny powrót do zdrowia nie gorszy niż standardowe recepta na wypis zawierający narkotyki.

Kobiety poddawane planowej ambulatoryjnej laparoskopowej operacji ginekologicznej w dwóch ośrodkach medycznych powiązanych z Centrum Zdrowia Uniwersytetu McGill będą rekrutowane i badane pod kątem kryteriów wykluczenia. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup interwencyjnych lub kontrolnych w sposób jeden do jednego. Pacjenci zarówno z grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej będą poddani zabiegowi chirurgicznemu w ramach standardowego protokołu znieczulenia. Ważne kroki chirurgiczne, które mogą wpływać na ból pooperacyjny, zostaną wystandaryzowane i zapisane na chirurgicznej liście kontrolnej, aby zmniejszyć zmienność między chirurgami. Pacjent przydzielony do ramienia interwencyjnego zostanie następnie wypisany do domu z receptą na regularny paracetamol i naproksen na 48 godzin, a następnie w razie potrzeby na okres jednego tygodnia. Pacjent z grupy kontrolnej zostanie wypisany ze standardową receptą na pięć tabletek po 1 mg hydromorfonu, z regularnym stosowaniem nieopioidowych leków przeciwbólowych.

Ze wszystkimi pacjentami skontaktujemy się pierwszego i siódmego dnia po operacji w celu oceny bólu, mobilności, adekwatności analgezji, przestrzegania zaleceń terapeutycznych, działań niepożądanych i całkowitego zużycia opioidów.