Eliminando prescrições de narcóticos de cirurgias ginecológicas minimamente invasivas ambulatoriais (eNARCOS)

Os padrões de prescrição de narcóticos variam muito entre os ginecologistas que realizam cirurgia ginecológica minimamente invasiva (MIGS). Não há consenso claro ou diretriz estabelecida quanto à escolha do narcótico ou quantidade total a ser prescrita, se houver, para MIGS. Estes representam um grupo geralmente bem tolerado de procedimentos que são menos dolorosos do que a cirurgia aberta convencional. Prescrições desnecessárias de opioides e excesso de narcóticos não utilizados foram identificados como os principais contribuintes para o abuso de narcóticos na comunidade, e os esforços voltados para minimizar as prescrições desnecessárias de narcóticos podem ajudar a conter a crescente crise de opioides.

Este estudo sugere a eliminação de opioides das prescrições de alta após MIGS ambulatorial em pacientes selecionados. Dada a tolerabilidade geral e a baixa dor associada à MIGS, os investigadores levantam a hipótese de que a eliminação de narcóticos do controle da dor pós-operatória, em conjunto com o uso regular de analgésicos não narcóticos, resultará em analgesia e recuperação precoce que não é pior do que um padrão prescrição de descarga contendo narcóticos.

As mulheres submetidas a cirurgia ginecológica laparoscópica ambulatorial eletiva em dois centros médicos associados ao McGill University Health Center serão recrutadas e selecionadas para os critérios de exclusão. Os pacientes serão alocados aleatoriamente para grupos de intervenção ou controle de forma individual. Os pacientes dos grupos de intervenção e controle serão submetidos à cirurgia sob um protocolo de anestesia padronizado. Etapas cirúrgicas importantes que podem afetar a dor pós-operatória serão padronizadas e registradas com uma lista de verificação cirúrgica para reduzir a variabilidade entre cirurgiões. O paciente alocado para o braço de intervenção terá alta para casa com uma prescrição de acetaminofeno e naproxeno regulares por 48 horas e, a seguir, conforme necessário, por uma semana. O paciente do grupo controle terá alta com prescrição padrão de cinco comprimidos de 1 mg de hidromorfona, com uso regular de analgésico não opioide.

Todos os pacientes serão contatados no primeiro e no sétimo dia após a cirurgia para avaliar os escores de dor, mobilidade, adequação da analgesia, adesão ao tratamento, efeitos colaterais e consumo total de opioides.