Eliminering af narkotiske recepter fra ambulant minimalt invasiv gynækologisk kirurgi (eNARCOS)

Narkotiske ordinationsmønstre varierer meget blandt gynækologer, der udfører minimalt invasiv gynækologisk kirurgi (MIGS). Der er ingen klar konsensus eller etableret retningslinjer vedrørende valg af narkotikum eller total mængde, der skal ordineres, hvis nogen, til MIGS. Disse repræsenterer en generelt veltolereret gruppe af procedurer, der er mindre smertefulde end konventionel åben kirurgi. Unødvendige opioidordinationer og overskydende ubrugte stoffer er blevet identificeret som væsentlige bidragydere til narkotikamisbrug i samfundet, og indsatser rettet mod at minimere unødvendige narkotiske recepter kan hjælpe med at bremse den voksende opioidkrise.

Denne undersøgelse foreslår at eliminere opioider fra udskrivningsrecepter efter ambulant MIGS hos udvalgte patienter. I betragtning af den generelle tolerabilitet og lave smerter forbundet med MIGS, antager efterforskerne, at eliminering af narkotika fra postoperativ smertekontrol, i forbindelse med regelmæssig brug af ikke-narkotiske analgetika, vil resultere i analgesi og tidlig bedring, der ikke er værre end en standard narkotiske udledningsrecept.

Kvinder, der gennemgår elektiv ambulant laparoskopisk gynækologisk kirurgi på to medicinske centre tilknyttet McGill University Health Center, vil blive rekrutteret og screenet for eksklusionskriterier. Patienter vil blive tilfældigt allokeret til enten interventions- eller kontrolgrupper på én til én måde. Patienter i både interventions- og kontrolgruppen vil blive opereret under en standardiseret anæstesiprotokol. Vigtige kirurgiske trin, der kan påvirke postoperative smerter, vil blive standardiseret og registreret med en kirurgisk tjekliste for at reducere inter-kirurg variabilitet. Patient allokeret til interventionsarmen vil derefter blive udskrevet hjem med recept på almindelig acetaminophen og naproxen i 48 timer, og derefter efter behov i en uges varighed. Patienten i kontrolgruppen vil blive udskrevet med en standardrecept på fem tabletter af 1 mg hydromorfon med regelmæssig brug af ikke-opioid analgetikum.

Alle patienter vil blive kontaktet på dag ét og syv efter operationen for at evaluere smertescore, mobilitet, tilstrækkelig smertestillende behandling, overholdelse af behandling, bivirkninger og totalt opioidforbrug.