A kábítószer-receptek megszüntetése a járóbeteg-minimálisan invazív nőgyógyászati ​​sebészetből (eNARCOS)

A minimálisan invazív nőgyógyászati ​​műtétet (MIGS) végző nőgyógyászok körében a kábítószer-felírási szokások nagyon eltérőek. Nincs egyértelmű konszenzus vagy elfogadott iránymutatás a MIGS számára felírandó kábítószer vagy teljes mennyiség megválasztását illetően, ha van ilyen. Ezek az eljárások általában jól tolerálható csoportját jelentik, amelyek kevésbé fájdalmasak, mint a hagyományos nyitott műtét. A szükségtelen opioid recepteket és a fel nem használt kábítószer-felesleget a közösségben a kábítószerrel való visszaélés fő tényezőiként azonosították, és a szükségtelen kábítószer-felírások minimalizálására irányuló erőfeszítések segíthetnek megfékezni a növekvő opioidválságot.

Ez a tanulmány azt javasolja, hogy bizonyos betegeknél ki kell zárni az opioidokat az ambuláns MIGS-t követően a felírásból. Tekintettel a MIGS-hez kapcsolódó általános tolerálhatóságra és csekély fájdalomra, a kutatók azt feltételezik, hogy a kábítószerek eltávolítása a posztoperatív fájdalomcsillapításból, a nem kábító fájdalomcsillapítók rendszeres használatával együtt fájdalomcsillapítást és korai gyógyulást eredményez, ami nem rosszabb, mint egy standard. kábítószer tartalmú váladékozási recept.

A McGill Egyetem Egészségügyi Központjához kapcsolódó két egészségügyi központban elektív járóbeteg-laparoszkópos nőgyógyászati ​​műtéten áteső nőket toboroznak, és kiszűrik a kizárási kritériumokat. A betegeket véletlenszerűen osztják be az intervenciós vagy a kontrollcsoportokba, egytől egyig. Mind az intervenciós, mind a kontrollcsoportban lévő betegek műtéten esnek át szabványos érzéstelenítési protokoll szerint. A műtét utáni fájdalmat befolyásoló fontos műtéti lépéseket szabványosítják, és egy sebészeti ellenőrző listával rögzítik, hogy csökkentsék a sebészek közötti variabilitást. Az intervenciós karba beosztott beteget ezután hazaengedik a szokásos acetaminofen és naproxen felírásával 48 órára, majd szükség szerint egy hétre. A kontrollcsoportba tartozó beteget 5 tabletta 1 mg-os hidromorfon szokásos receptje alapján, rendszeres, nem opioid fájdalomcsillapító alkalmazásával bocsátják el.

A műtét utáni első és hetedik napon minden beteggel kapcsolatba lépnek, hogy értékeljék a fájdalompontszámokat, a mobilitást, a fájdalomcsillapítás megfelelőségét, a kezelés betartását, a mellékhatásokat és a teljes opioidfogyasztást.