Het elimineren van verdovende voorschriften van poliklinische minimaal invasieve gynaecologische chirurgie (eNARCOS)

Narcotische voorschrijfpatronen variëren sterk tussen gynaecologen die minimaal invasieve gynaecologische chirurgie (MIGS) uitvoeren. Er is geen duidelijke consensus of vaste richtlijn met betrekking tot de keuze van het verdovende middel of de totale hoeveelheid die eventueel moet worden voorgeschreven voor MIGS. Deze vertegenwoordigen een over het algemeen goed verdragen groep procedures die minder pijnlijk zijn dan conventionele open chirurgie. Onnodige opioïdenvoorschriften en overtollige ongebruikte verdovende middelen zijn geïdentificeerd als belangrijke oorzaken van verdovende middelenmisbruik in de gemeenschap, en inspanningen gericht op het minimaliseren van onnodige verdovende middelen kunnen helpen de groeiende opioïdencrisis te beteugelen.

Deze studie suggereert het elimineren van opioïden uit ontslagvoorschriften na poliklinische MIGS bij geselecteerde patiënten. Gezien de algemene verdraagbaarheid en lage pijn geassocieerd met MIGS, veronderstellen de onderzoekers dat eliminatie van narcotica uit postoperatieve pijnbestrijding, in combinatie met regelmatig gebruik van niet-narcotische analgetica, zal resulteren in analgesie en vroeg herstel dat niet slechter is dan een standaard. recept voor ontslag op basis van verdovende middelen.

Vrouwen die electieve poliklinische laparoscopische gynaecologische chirurgie ondergaan in twee medische centra die verbonden zijn aan het McGill University Health Center, zullen worden gerekruteerd en gescreend op uitsluitingscriteria. Patiënten worden willekeurig één op één toegewezen aan een interventie- of controlegroep. Patiënten in zowel de interventie- als de controlegroep ondergaan een operatie volgens een gestandaardiseerd anesthesieprotocol. Belangrijke chirurgische stappen die van invloed kunnen zijn op postoperatieve pijn zullen worden gestandaardiseerd en vastgelegd met een chirurgische checklist om variabiliteit tussen chirurgen te verminderen. De patiënt die is toegewezen aan de interventie-arm, wordt vervolgens naar huis ontslagen met een recept voor gewone paracetamol en naproxen gedurende 48 uur, en daarna naar behoefte gedurende een week. De patiënt in de controlegroep wordt ontslagen met een standaardrecept van vijf tabletten van 1 mg hydromorfon, met regelmatig gebruik van niet-opioïde analgetica.

Alle patiënten zullen worden gecontacteerd op dag één en zeven na de operatie om pijnscores, mobiliteit, toereikendheid van analgesie, therapietrouw, bijwerkingen en totale opioïdenconsumptie te evalueren.