Eliminering av narkotiske resepter fra poliklinisk minimalt invasiv gynekologisk kirurgi (eNARCOS)

Forskrivningsmønstre for narkotiske midler varierer sterkt blant gynekologer som utfører minimalt invasiv gynekologisk kirurgi (MIGS). Det er ingen klar konsensus eller etablert retningslinjer angående valg av narkotiske eller total mengde som skal foreskrives, hvis noen, for MIGS. Disse representerer en generelt godt tolerert gruppe prosedyrer som er mindre smertefulle enn konvensjonell åpen kirurgi. Unødvendige opioidresepter og overflødig ubrukte narkotiske stoffer har blitt identifisert som viktige bidragsytere til narkotikamisbruk i samfunnet, og innsats rettet mot å minimere unødvendige narkotiske resepter kan bidra til å dempe den økende opioidkrisen.

Denne studien foreslår å eliminere opioider fra utskrivningsresepter etter polikliniske MIGS hos utvalgte pasienter. Gitt den generelle toleransen og den lave smerten forbundet med MIGS, antar etterforskerne at eliminering av narkotika fra postoperativ smertekontroll, i forbindelse med regelmessig bruk av ikke-narkotiske smertestillende midler, vil resultere i analgesi og tidlig bedring som ikke er verre enn en standard. resept på utflod som inneholder narkotika.

Kvinner som gjennomgår elektiv poliklinisk laparoskopisk gynekologisk kirurgi ved to medisinske sentre tilknyttet McGill University Health Center vil bli rekruttert og screenet for eksklusjonskriterier. Pasienter vil bli tilfeldig allokert til enten intervensjons- eller kontrollgrupper på en til en måte. Pasienter i både intervensjons- og kontrollgruppe vil gjennomgå kirurgi under en standardisert anestesiprotokoll. Viktige kirurgiske trinn som kan påvirke postoperative smerter vil bli standardisert og registrert med en kirurgisk sjekkliste for å redusere inter-kirurg variasjon. Pasient som er allokert til intervensjonsarmen vil deretter bli skrevet ut med resept på vanlig paracetamol og naproksen i 48 timer, og deretter etter behov i en ukes varighet. Pasienten i kontrollgruppen vil bli utskrevet med en standardresept på fem tabletter med 1 mg hydromorfon, med vanlig bruk av ikke-opioid smertestillende midler.

Alle pasienter vil bli kontaktet på dag én og syv etter operasjonen for å evaluere smertescore, mobilitet, tilstrekkelig smertestillende effekt, overholdelse av behandling, bivirkninger og totalt opioidforbruk.