低侵襲婦人科手術による外来患者からの麻薬処方の排除 (eNARCOS)

麻薬処方パターンは、低侵襲婦人科手術 (MIGS) を行う婦人科医によって大きく異なります。 MIGS に処方される麻薬や総量の選択に関して、明確なコンセンサスや確立されたガイドラインはありません。 これらは、従来の開腹手術よりも痛みが少なく、一般的に忍容性の高い一連の処置です。 不必要なオピオイド処方と過剰な未使用の麻薬は、地域社会における麻薬乱用の主な原因であると特定されており、不必要な麻薬処方を最小限に抑えるための努力は、拡大するオピオイド危機を抑えるのに役立つ可能性があります.

この研究は、選択された患者の外来 MIGS 後の退院時処方箋からオピオイドを排除することを示唆しています。 MIGS に関連する一般的な忍容性と低い痛みを考慮して、研究者は、非麻薬性鎮痛薬の定期的な使用と組み合わせて、術後の疼痛管理から麻薬を排除すると、標準よりも悪くない鎮痛と早期回復が得られるという仮説を立てています。麻薬含有の退院処方。

マギル大学ヘルスセンターに関連する2つの医療センターで待機的外来腹腔鏡婦人科手術を受けている女性が募集され、除外基準についてスクリーニングされます。 患者は、1 対 1 の方法で介入群または対照群のいずれかにランダムに割り当てられます。 介入群と対照群の両方の患者は、標準化された麻酔プロトコルの下で手術を受けます。 術後の痛みに影響を与える可能性のある重要な外科的処置は標準化され、外科医間のばらつきを減らすために外科的チェックリストに記録されます。 介入群に割り当てられた患者は、通常のアセトアミノフェンとナプロキセンを 48 時間処方され、その後必要に応じて 1 週間処方されて退院します。 対照群の患者は、通常の非オピオイド鎮痛薬の使用とともに、1 mg ヒドロモルフォンの 5 つのタブの標準処方で退院します。

すべての患者は、手術後1日目と7日目に連絡を受け、疼痛スコア、可動性、鎮痛の妥当性、治療への順守、副作用、および総オピオイド消費量を評価します。