Eliminera narkotiska recept från poliklinisk minimalinvasiv gynekologisk kirurgi (eNARCOS)

Förskrivningsmönster för narkotiska medel varierar mycket bland gynekologer som utför minimalt invasiv gynekologisk kirurgi (MIGS). Det finns ingen tydlig konsensus eller etablerade riktlinjer för valet av narkotika eller total mängd som ska förskrivas, om någon, för MIGS. Dessa representerar en allmänt vältolererad grupp av procedurer som är mindre smärtsamma än konventionell öppen kirurgi. Onödiga recept på opioider och överskott av oanvända narkotika har identifierats som stora bidragsgivare till narkotikamissbruk i samhället, och insatser inriktade på att minimera onödiga narkotiska recept kan hjälpa till att stävja den växande opioidkrisen.

Denna studie föreslår eliminering av opioider från utskrivningsrecept efter poliklinisk MIGS hos utvalda patienter. Med tanke på den allmänna tolerabiliteten och den låga smärtan som är förknippad med MIGS, antar utredarna att eliminering av narkotika från postoperativ smärtkontroll, i samband med regelbunden användning av icke-narkotiska analgetika, kommer att resultera i analgesi och tidig återhämtning som inte är värre än en standard narkotikainnehållande utsläppsrecept.

Kvinnor som genomgår elektiv poliklinisk laparoskopisk gynekologisk kirurgi vid två medicinska centra associerade med McGill University Health Center kommer att rekryteras och screenas för uteslutningskriterier. Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt till antingen interventions- eller kontrollgrupper på ett till ett sätt. Patienter i både interventions- och kontrollgruppen kommer att genomgå kirurgi under ett standardiserat anestesiprotokoll. Viktiga kirurgiska steg som kan påverka postoperativ smärta kommer att standardiseras och registreras med en kirurgisk checklista för att minska variabiliteten mellan kirurgen. Patienten som tilldelats interventionsarmen kommer sedan att skrivas ut hem med recept på vanlig paracetamol och naproxen i 48 timmar, och sedan vid behov under en veckas varaktighet. Patienten i kontrollgruppen kommer att skrivas ut med ett standardrecept på fem tabletter av 1 mg hydromorfon, med regelbunden icke-opioid analgetikum.

Alla patienter kommer att kontaktas dag ett och sju efter operationen för att utvärdera smärtpoäng, rörlighet, tillräcklig smärtlindring, följsamhet till behandling, biverkningar och total opioidkonsumtion.