Eliminar las recetas de narcóticos de la cirugía ginecológica mínimamente invasiva para pacientes ambulatorios (eNARCOS)

Los patrones de prescripción de narcóticos varían mucho entre los ginecólogos que realizan cirugía ginecológica mínimamente invasiva (MIGS). No existe un consenso claro o una directriz establecida con respecto a la elección del narcótico o la cantidad total a prescribir, si corresponde, para MIGS. Estos representan un grupo de procedimientos generalmente bien tolerados que son menos dolorosos que la cirugía abierta convencional. Las recetas innecesarias de opioides y el exceso de narcóticos no utilizados han sido identificados como los principales contribuyentes al abuso de narcóticos en la comunidad, y los esfuerzos orientados a minimizar las recetas innecesarias de narcóticos pueden ayudar a frenar la creciente crisis de opioides.

Este estudio sugiere eliminar los opioides de las prescripciones de alta después de MIGS ambulatoria en pacientes seleccionados. Dada la tolerabilidad general y el bajo dolor asociado con MIGS, los investigadores plantean la hipótesis de que la eliminación de los narcóticos del control del dolor posoperatorio, junto con el uso regular de analgésicos no narcóticos, dará como resultado una analgesia y una recuperación temprana que no es peor que un tratamiento estándar. prescripción de descarga que contiene narcóticos.

Las mujeres que se sometan a cirugía ginecológica laparoscópica ambulatoria electiva en dos centros médicos asociados con el Centro de Salud de la Universidad McGill serán reclutadas y evaluadas según los criterios de exclusión. Los pacientes se asignarán al azar a grupos de intervención o de control de forma individual. Los pacientes tanto en el grupo de intervención como en el de control se someterán a cirugía bajo un protocolo de anestesia estandarizado. Los pasos quirúrgicos importantes que pueden afectar el dolor posoperatorio se estandarizarán y registrarán con una lista de verificación quirúrgica para reducir la variabilidad entre cirujanos. El paciente asignado al brazo de intervención será dado de alta a casa con una receta de paracetamol y naproxeno regulares durante 48 horas, y luego según sea necesario durante una semana. El paciente del grupo de control será dado de alta con una prescripción estándar de cinco tabletas de 1 mg de hidromorfona, con uso regular de analgésicos no opioides.

Todos los pacientes serán contactados el día uno y siete después de la cirugía para evaluar las puntuaciones de dolor, la movilidad, la adecuación de la analgesia, la adherencia al tratamiento, los efectos secundarios y el consumo total de opioides.