Eliminazione delle prescrizioni di stupefacenti dalla chirurgia ginecologica mininvasiva ambulatoriale (eNARCOS)

I modelli di prescrizione di stupefacenti variano notevolmente tra i ginecologi che eseguono interventi di chirurgia ginecologica minimamente invasiva (MIGS). Non c'è un chiaro consenso o una linea guida stabilita per quanto riguarda la scelta del narcotico o la quantità totale da prescrivere, se del caso, per MIGS. Questi rappresentano un gruppo generalmente ben tollerato di procedure che sono meno dolorose rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto. Le prescrizioni di oppioidi non necessarie e i narcotici in eccesso inutilizzati sono stati identificati come i principali contributori all'abuso di stupefacenti nella comunità e gli sforzi volti a ridurre al minimo le prescrizioni di stupefacenti non necessarie possono aiutare a frenare la crescente crisi degli oppioidi.

Questo studio suggerisce di eliminare gli oppioidi dalle prescrizioni di dimissione a seguito di MIGS ambulatoriale in pazienti selezionati. Data la tollerabilità generale e il basso dolore associati alla MIGS, i ricercatori ipotizzano che l'eliminazione dei narcotici dal controllo del dolore postoperatorio, in combinazione con l'uso regolare di analgesici non narcotici, si tradurrà in analgesia e recupero precoce che non è peggiore di uno standard prescrizione di scarichi contenenti stupefacenti.

Le donne sottoposte a chirurgia ginecologica laparoscopica ambulatoriale elettiva presso due centri medici associati al McGill University Health Center saranno reclutate e sottoposte a screening per i criteri di esclusione. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a gruppi di intervento o di controllo in modo uno a uno. I pazienti sia nel gruppo di intervento che in quello di controllo saranno sottoposti a intervento chirurgico secondo un protocollo di anestesia standardizzato. Importanti passaggi chirurgici che possono influenzare il dolore post-operatorio saranno standardizzati e registrati con una lista di controllo chirurgica per ridurre la variabilità tra i chirurghi. Il paziente assegnato al braccio di intervento verrà quindi dimesso a casa con una prescrizione per paracetamolo e naprossene regolari per 48 ore, e poi, se necessario, per la durata di una settimana. Il paziente nel gruppo di controllo verrà dimesso con una prescrizione standard di cinque compresse di 1 mg di idromorfone, con uso regolare di analgesici non oppioidi.

Tutti i pazienti verranno contattati il ​​primo e il settimo giorno dopo l'intervento chirurgico per valutare i punteggi del dolore, la mobilità, l'adeguatezza dell'analgesia, l'aderenza al trattamento, gli effetti collaterali e il consumo totale di oppioidi.