Huumausainereseptien poistaminen avohoidosta vähäinvasiivisista gynekologisista leikkauksista (eNARCOS)

Huumausaineiden määräystavat vaihtelevat suuresti gynekologien kesken, jotka tekevät minimaalisesti invasiivista gynekologista leikkausta (MIGS). Ei ole olemassa selkeää yksimielisyyttä tai vakiintunutta ohjetta MIGS:lle määrättävän huumausaineen tai kokonaismäärän valinnasta. Nämä ovat yleisesti hyvin siedetty ryhmä toimenpiteitä, jotka ovat vähemmän kivuliaita kuin perinteinen avoin leikkaus. Tarpeettomat opioidireseptit ja ylimääräiset käyttämättömät huumeet on tunnistettu merkittäviksi huumeiden väärinkäytön aiheuttajiksi yhteisössä, ja tarpeettomien huumereseptien minimoimiseen tähtäävät toimet voivat auttaa hillitsemään kasvavaa opioidikriisiä.

Tämä tutkimus ehdottaa opioidien poistamista avohoidon MIGS:n jälkeen määrätyistä kotiutusresepteistä valituilla potilailla. Ottaen huomioon MIGS:iin liittyvän yleisen siedettävyyden ja vähäisen kivun tutkijat olettavat, että huumausaineiden poistaminen leikkauksen jälkeisestä kivunhallinnasta yhdessä muiden kuin huumausainekipulääkeiden säännöllisen käytön kanssa johtaa kivunlievitykseen ja varhaiseen toipumiseen, joka ei ole huonompi kuin standardi. huumausainepitoinen vuotoresepti.

Naiset, joille tehdään valinnainen avohoito laparoskooppinen gynekologinen leikkaus kahdessa McGill Universityn terveyskeskukseen liittyvässä lääketieteellisessä keskuksessa, rekrytoidaan ja seulotaan poissulkemiskriteerien suhteen. Potilaat jaetaan satunnaisesti joko interventio- tai kontrolliryhmiin yksitellen. Sekä interventio- että kontrolliryhmän potilaat leikataan standardoidun anestesiaprotokollan mukaisesti. Tärkeät kirurgiset vaiheet, jotka voivat vaikuttaa postoperatiiviseen kipuun, standardoidaan ja kirjataan kirurgiseen tarkistuslistaan ​​kirurgien välisen vaihtelun vähentämiseksi. Potilas, joka on allokoitu interventiohaaralle, kotiutetaan sitten kotiin tavallisen asetaminofeenin ja naprokseenin reseptillä 48 tunniksi ja sen jälkeen tarvittaessa viikon ajaksi. Kontrolliryhmän potilas kotiutetaan normaalilla reseptillä, joka sisältää viisi tablettia 1 mg:n hydromorfonia ja säännöllistä ei-opioidikipulääkettä.

Kaikkiin potilaisiin otetaan yhteyttä ensimmäisenä ja seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen arvioidakseen kipupisteitä, liikkuvuutta, analgesian riittävyyttä, hoitoon sitoutumista, sivuvaikutuksia ja opioidien kokonaiskulutusta.