Éliminer les prescriptions de stupéfiants de la chirurgie gynécologique mini-invasive ambulatoire (eNARCOS)

Les modèles de prescription de stupéfiants varient considérablement parmi les gynécologues pratiquant la chirurgie gynécologique mini-invasive (MIGS). Il n'y a pas de consensus clair ou de ligne directrice établie concernant le choix du narcotique ou de la quantité totale à prescrire, le cas échéant, pour le MIGS. Celles-ci représentent un groupe d'interventions généralement bien tolérées et moins douloureuses que la chirurgie ouverte conventionnelle. Les prescriptions d'opioïdes inutiles et l'excès de stupéfiants inutilisés ont été identifiés comme les principaux contributeurs à l'abus de stupéfiants dans la communauté, et les efforts visant à minimiser les prescriptions de stupéfiants inutiles peuvent aider à freiner la crise croissante des opioïdes.

Cette étude suggère d'éliminer les opioïdes des ordonnances de sortie après un MIGS ambulatoire chez certains patients. Compte tenu de la tolérabilité générale et de la faible douleur associées au MIGS, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'élimination des narcotiques du contrôle de la douleur postopératoire, en conjonction avec l'utilisation régulière d'analgésiques non narcotiques, entraînera une analgésie et une récupération précoce qui ne sont pas pires qu'une norme prescription de décharge contenant des stupéfiants.

Les femmes subissant une chirurgie gynécologique laparoscopique élective en consultation externe dans deux centres médicaux associés au Centre universitaire de santé McGill seront recrutées et soumises à un dépistage selon les critères d'exclusion. Les patients seront répartis au hasard entre les groupes d'intervention ou de contrôle de manière individuelle. Les patients des groupes d'intervention et de contrôle subiront une intervention chirurgicale selon un protocole d'anesthésie standardisé. Les étapes chirurgicales importantes pouvant affecter la douleur postopératoire seront standardisées et enregistrées avec une liste de contrôle chirurgicale afin de réduire la variabilité inter-chirurgien. Le patient affecté au groupe d'intervention sera ensuite renvoyé chez lui avec une ordonnance d'acétaminophène et de naproxène réguliers pendant 48 heures, puis au besoin pendant une semaine. Le patient du groupe témoin sortira avec une prescription standard de cinq comprimés de 1 mg d'hydromorphone, avec une utilisation régulière d'analgésiques non opioïdes.

Tous les patients seront contactés les un et sept jours après la chirurgie pour évaluer les scores de douleur, la mobilité, l'adéquation de l'analgésie, l'observance du traitement, les effets secondaires et la consommation totale d'opioïdes.