全膝关节置换术后膝关节僵硬管理中的静态渐进夹板

全膝关节置换术 (TKA) 是治疗与终末期膝骨关节炎相关的疼痛和残疾的标准护理，在美国每年进行超过 700,000 例 TKA 手术。 膝关节僵硬通常由关节纤维化引起，是 TKA 的一种罕见但使人衰弱的并发症，术后发生率高达 5%。 作为主要的失败机制，膝关节僵硬占出院后 90 天内因手术并发症再次入院的 28%，占美国初次手术后 5 年内所有翻修手术的 10%。 到 2030 年，TKA 的发病率预计将达到 350 万，越来越多的 TKA 术后膝关节僵硬患者队列为研究提供了重要目标。

已经描述了几种膝关节僵硬的治疗方法，包括静态渐进夹板和麻醉下操作 (MUA)。 迄今为止，尚无研究比较在 TKA 后出现膝关节僵硬的个体的早期管理中使用静态渐进夹板与更常用的外科手术（如 MUA）。 Witvrouw 及其同事将计算机控制的被动运动装置与 MUA 对 TKA 后膝关节僵硬的个体进行了比较，发现拉伸装置在运动范围 (ROM) 和自我报告的疼痛、僵硬和功能方面与 MUA 具有相似的结果。 这项研究的一个关键限制是计算机控制的运动设备不是商业上可用的，因此不太可能将这项技术转化为实践。 然而，这项研究确实表明，保守的拉伸技术可能与更昂贵的手术技术一样有效，并且可能导致更少的不良事件，如股四头肌肌腱断裂和骨折。 迄今为止只有一项研究检查了 TKA 后静态渐进夹板的使用。 在这项研究中，他们招募了 MUA 和保守物理治疗管理策略已经失败的患者。 他们发现患者的平均 ROM 增加了 25°，并且 92% 的患者对结果感到满意，并且使用该设备没有发生并发症。 这项研究的主要局限性在于缺乏比较组以及在 MUA 已经失败后使用了静态渐进夹板。 与 MUA 相比，个人对这种治疗的反应尚不清楚。

因此，我们研究的目的是确定在 Panorama Orthopedics & Spine Center 的 Jared Foran 博士目前的手术实践中，静态渐进式夹板对 TKA 后出现膝关节僵硬的个体的可行性和初始疗效。 该试验的数据将用于 NIH 拨款申请，以进行更大规模的随机对照试验，直接比较静态渐进夹板与 MUA，后者是 TKA 后膝关节僵硬的当前护理标准。