Statikus progresszív sínképzés a térdmerevség kezelésében teljes térdízületi arthroplasztika után

A teljes térdízületi műtét (TKA) a végstádiumú térdízületi osteoarthritishez kapcsolódó fájdalom és fogyatékosság kezelésének standardja, évente több mint 700 000 TKA-műtétet hajtanak végre az Egyesült Államokban. A térdmerevség, amelyet általában az arthrofibrosis okoz, a TKA ritka, de legyengítő szövődménye, a műtét utáni előfordulási gyakorisága 5%-nál magasabb. A térdmerevség, mint egy domináns kudarcmechanizmus, a műtéti szövődmények miatti kórházi visszafogadások 28%-áért felelős az elbocsátást követő 90 napon belül, és az Egyesült Államokban a kezdeti műtétet követő 5 éven belüli felülvizsgálatok 10%-áért. Mivel a TKA incidenciája 2030-ra várhatóan eléri a 3,5 milliót, a posztoperatív térdmerevségben szenvedő TKA-betegek növekvő csoportja fontos kutatási célpontot jelent.

A térdmerevség kezelésére számos kezelést írtak le, beleértve a statikus progresszív sínezést és az érzéstelenítés alatti manipulációt (MUA). Eddig egyetlen tanulmány sem hasonlította össze a statikus progresszív sínezés alkalmazását a TKA után térdmerevséggel rendelkező egyének korai kezelésében a gyakrabban alkalmazott sebészeti eljárásokkal, mint például a MUA. Witvrouw és munkatársai a TKA után térdmerevségben szenvedő egyéneknél egy számítógéppel vezérelt passzív mozgáseszközt hasonlítottak össze a MUA-val, és azt találták, hogy a nyújtóeszköz hasonló eredményeket mutat a MUA-hoz a mozgástartomány (ROM) és az önbeszámoló fájdalom, merevség és funkció tekintetében. Ennek a tanulmánynak az egyik fő korlátja, hogy a számítógéppel vezérelt mozgáseszköz a kereskedelemben nem elérhető, ezért ennek a technológiának a gyakorlatba való átültetése nem valószínű. Ez a tanulmány azonban bebizonyítja, hogy a konzervatív nyújtási technikák ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint a költségesebb sebészeti technikák, valamint kevesebb nemkívánatos eseményt okozhatnak, mint például a négyfejű izület ínszakadása és törései. Eddig egyetlen tanulmányban vizsgálták a statikus progresszív sínezés hasznosítását a TKA után. Ebbe a vizsgálatba olyan betegeket vontak be, akiknél már kudarcot vallottak a MUA és a konzervatív fizikoterápiás kezelési stratégiák. Azt találták, hogy a betegek átlagos ROM-növekedése 25° volt, valamint a betegek 92%-a elégedett volt az eredménnyel, és nem fordult elő komplikáció az eszköz használatával. A tanulmány fő korlátai az összehasonlító csoport hiánya, valamint a statikus progresszív sínezést alkalmazták, miután a MUA már kudarcot vallott. Nem ismert, hogy az egyének hogyan reagálnának erre a kezelésre a MUA-val összehasonlítva.

Ezért tanulmányunk célja a statikus progresszív sínezés megvalósíthatóságának és kezdeti hatékonyságának meghatározása a TKA-t követően térdmerevséggel rendelkező egyéneknél Dr. Jared Foran jelenlegi sebészeti gyakorlatában, a Panorama Orthopedics & Spine Centerben. A vizsgálat adatait az NIH támogatási kérelmében fogják felhasználni egy nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálathoz, amely közvetlenül összehasonlítja a statikus progresszív sínezést a MUA-val, amely a térdmerevség kezelésének jelenlegi standardja a TKA után.