立体定向消融放疗联合信迪利单抗治疗早期不能手术的同时期多原发性肺癌

纳入标准：

1.早期sMPLC的诊断标准参照美国胸科医师学会（ACCP）标准，需满足以下条件：

1. CT显示存在至少三个或更多病灶（纯玻璃或部分实性/实性）
2. 经病理证实为不同病理类型。

C。 如果只有一种病理证实的病变或两种病理类型相同，则需要满足以下条件：

1. .病变位于不同的肺叶
2. .无纵隔淋巴结转移
3. .无远处转移

2.至少有两个病灶适合SABR治疗。

3. ECOG体能状态0-2。

4. 稳定的实验室值： 血液学：中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥1.5×109/L，血小板 ≥100×109/L，血红蛋白 ≥9 g/dL 肾脏：肌酐或测量或计算的肌酐清除率 (CrCl)（肾小球滤过）率 [GFR] 也可用于代替肌酐或 CrCl）≤1.5× 正常上限 (ULN) 或肌酐水平 >1.5× 机构 ULN 的患者≥60 mL/min 肝脏：总胆红素 ≤1.5×ULN OR 总胆红素水平>1.5×ULN，天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤2.5×ULN或肝转移患者≤5×ULN，球蛋白≥20g/L，白蛋白，直接胆红素≤ULN ≥30克/升。

5. 如果有生育能力，女性受试者在服用研究药物前 72 小时内的尿液或血清妊娠试验必须呈阴性。

6.能够理解并给予书面知情同意并遵守研究程序。

排除标准：

1. 既往接受过任何T细胞共刺激或免疫检查点治疗，包括但不限于CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂、PD-L1/2抑制剂或其他T细胞靶向药物。
2. 首次给药前 2 年内发生需要全身治疗（如使用疾病缓解药物、皮质类固醇或免疫抑制剂）的活动性自身免疫性疾病。替代疗法（如甲状腺素、胰岛素或生理性皮质类固醇治疗肾上腺或垂体功能不全）是不考虑系统性。
3. 间质性肺病、药物性肺炎、需要类固醇治疗的放射性肺炎或有临床症状或严重肺功能不全的活动性肺炎。
4. 除了非黑色素瘤皮肤癌、原位宫颈癌或其他已接受可治愈治疗且至少 5 年无复发迹象的癌症外，既往或当前有非小细胞肺癌以外的癌症病史。
5. 有遗传性出血或凝血障碍的倾向。 入组前3个月内有临床显着出血症状或明显出血倾向，如消化道出血、出血性胃溃疡、基线大便潜血++及以上。
6. 存在未得到很好控制的心脏临床症状或疾病，例如：（1）NYHA 2级或更高级别的心力衰竭（2）不稳定型心绞痛（3）24周内发生心肌梗塞（4）临床需要治疗或介入性室上性或室性心律失常。
7. 治疗后未控制的高血压（收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg），有高血压危象或高血压脑病病史；治疗后未控制的高血糖（空腹血糖>8.9mmol/L）。
8. 有免疫缺陷病史，包括HIV阳性，或其他获得性、先天性免疫缺陷病，或器官移植和骨髓移植史。
9. 活动性乙型肝炎（筛查期乙型肝炎病毒表面抗原[HBsAg]检测阳性，且研究中心检测HBV-DNA检测值高于实验室正常值上限）或丙型肝炎（在筛查期间，丙型肝炎病毒表面抗体[HCsAb]阳性，HCV-RNA阳性）。
10. 在首次治疗后 30 天内接受过或将接受活疫苗的受试者。
11. 针对此应用测试药物的过敏反应。
12. 研究者确定受试者有其他可能导致研究终止的因素。