SICU 多学科查房的 i-Dashboard

背景：美国每年有超过 570 万人被送入重症监护病房 (ICU)。 由受过专门培训的医疗保健提供者组成的多学科团队提供帮助危及生命疾病患者的 ICU 级别护理。 与不需要重症监护的患者相比，这些患者需要更频繁的评估。 ICU 设置中的基本参数包括但不限于生命体征监测、实验室数据、呼吸机设置和血管活性药物。 因此，信息过载是重症监护病房的普遍问题。 护理 ICU 患者每天为每位患者生成大约 1200 个数据点。 与手写笔记相比，电子病历 (EMR) 的使用提高了数据的准确性。 临床医生可能需要一种有效的 ICU 患者信息管理策略，以避免被数据过载所淹没。

ICU 中的数据过载可能导致通信失败，这可能与更差的患者结果有关。 病情发作和治疗干预开始之间的延迟可能会显着影响脓毒症或心肺急症患者的预后。 尽管 EMR 的使用在全球范围内得到越来越多的采用，但 EMR 是否被有效且高效地用于加强 ICU 的临床工作流程仍然是一个问题。 一项针对初级保健从业者的大型横断面研究调查了 EMR 警报设置中错过测试结果的预测因素。 在 2590 名响应者中，86.9% 的人认为他们收到的警报数量过多，69.6% 的人报告说收到的警报数量超过了他们可以有效管理的数量（信息过载的标志），55.6% 的人报告说当前的 EMR 通知系统使从业者错过测试结果，29.8% 的人报告说他们个人错过了导致护理延误的测试结果。 这些结果表明，使用综合电子病历的初级保健从业者容易受到信息过载的影响，导致他们错过重要信息。 为了解决 ICU 中监测的大量指标和对患者状况变化的紧急响应的性质，一种有助于检索关键临床信息的显示工具具有极大的潜力来减轻信息过载和有益于工作流程。

可视化将数据转换为视觉表示，使数据的认知处理更加有效和高效。 在临床环境中使用可视化技术提供了一个概览，以改善对患者状况的显示和识别，从而可能减少受过专门培训的医疗保健提供者的认知超载。 仪表板是一种数据驱动的临床决策支持工具，能够从多个数据库中检索数据，并为每位患者提供关键指标的快速表示。 仪表板的实用性来自于它能够提供关键信息的简明概览。 除了根据用户体验设计之外，临床使用的仪表板还应根据几个提议的原则进行设计，包括 1) 一个视图应包含单个患者数据，2) 数据应进行总结或标题以供概述，并应提供详细信息按需，3）数据应按时间序列显示，4）数据应按主要类型分类，5）应同时显示更多数据。 在应用于 ICU 设置时，仪表板可以让多学科团队中的医疗保健提供者识别需要及时干预的患者的活动问题。

假设和具体目标：在 ICU 中实施多学科查房对患者护理结果和员工对团队动力的满意度都有积极影响。 在台湾，多学科ICU查房一直是医院评审的重要评估项目。 研究参与者包括 ICU 医疗保健提供者，即医生、执业护士、护士、呼吸治疗师、药剂师和营养师。 在这个项目中，我们旨在评估团队设计的、以患者为中心的电子病历查看器 i-Dashboard 的疗效和临床满意度，以促进我们外科重症监护病房的多学科查房。 为了实现这些研究目标，申请人提出了具有以下具体目标的研究：

1. i-Dashboard 的使用减少了花在赛前数据收集上的时间。
2. i-Dashboard 的使用提高了多学科 ICU 查房期间的通信准确性，包括生命体征、导管、实验室数据、药物、输入/输出平衡和红线值警告。
3. i-Dashboard 的使用增强了多学科团队成员（包括呼吸治疗师、药剂师和营养师）积极提出的建议。
4. i-Dashboard 的使用提高了医疗保健提供者的满意度，正如根据先前研究修改的问卷所评估的那样。