i-Dashboard для междисциплинарных раундов в SICU

Предыстория: Ежегодно в США в отделения интенсивной терапии (ОИТ) поступает более 5,7 миллиона человек. Уход на уровне отделения интенсивной терапии, который помогает людям с опасным для жизни заболеванием, обеспечивается многопрофильной командой специально обученных медицинских работников. Эти пациенты требуют более частой оценки по сравнению с теми, кто не нуждается в интенсивной терапии. Основные параметры в настройках отделения интенсивной терапии включают, помимо прочего, мониторинг основных показателей жизнедеятельности, лабораторные данные, настройки вентилятора и вазоактивные препараты. Таким образом, информационная перегрузка является распространенной проблемой в отделениях интенсивной терапии. Уход за пациентами отделения интенсивной терапии генерирует около 1200 точек данных на пациента в день. Использование электронных медицинских карт (ЭМК) повышает точность данных по сравнению с рукописными заметками. Врачам может потребоваться эффективная стратегия управления информацией о пациентах в отделениях интенсивной терапии, чтобы избежать перегрузки данными.

Перегрузка данными в отделениях интенсивной терапии может привести к сбоям в обмене данными, что может быть связано с ухудшением состояния пациентов. Задержка между возникновением состояния и началом терапевтических вмешательств может существенно повлиять на прогноз пациентов с сепсисом или сердечно-легочной недостаточностью. Несмотря на то, что использование ЭМИ все чаще используется во всем мире, вопрос о том, используются ли ЭМИ эффективно и действенно для улучшения клинического рабочего процесса в отделениях интенсивной терапии, остается вопросом. В большом поперечном исследовании практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи были изучены предикторы пропущенных результатов теста при настройке предупреждений EMR. Из 2590 респондентов 86,9% считают количество полученных оповещений чрезмерным, 69,6% сообщили, что получают больше оповещений, чем могут эффективно обработать (признак информационной перегрузки), 55,6% сообщили, что действующая система уведомлений EMR позволяет практикующие врачи пропустили результаты теста, а 29,8% сообщили, что лично пропустили результаты теста, что привело к задержкам в оказании помощи. Эти результаты показали, что практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи, использующие комплексные EMR, уязвимы для информационной перегрузки, что приводит к тому, что они пропускают важную информацию. Чтобы справиться с природой большого объема отслеживаемых показателей и срочными ответами на изменения состояния пациентов в отделениях интенсивной терапии, инструмент отображения, облегчающий поиск важной клинической информации, обладает прекрасным потенциалом для снижения информационной перегрузки и улучшения рабочего процесса.

Визуализация преобразует данные в визуальные представления, делая когнитивную обработку данных более эффективной и действенной. Использование методов визуализации в клинических условиях обеспечивает обзор для улучшения отображения и распознавания состояний пациентов, потенциально снижая когнитивную нагрузку у специально обученных медицинских работников. Панель инструментов — это управляемый данными инструмент поддержки принятия клинических решений, способный извлекать данные из нескольких баз данных и обеспечивать быстрое представление ключевых показателей для каждого пациента. Полезность информационной панели заключается в ее способности предоставлять краткий обзор важной информации. Панель управления для клинического использования должна быть разработана не только на основе пользовательского опыта, но и на основе нескольких предлагаемых принципов, в том числе 1) одно представление должно содержать данные одного пациента, 2) данные должны быть обобщены или названы для обзора, а детали должны быть приведены. по запросу, 3) данные должны отображаться во временных рядах, 4) данные должны быть классифицированы по основному типу и 5) одновременно должно отображаться больше данных. Применительно к параметрам отделения интенсивной терапии панель инструментов может позволить поставщикам медицинских услуг в междисциплинарной команде выявлять активные проблемы пациентов, требующие оперативного вмешательства.

Гипотеза и конкретные цели. Внедрение междисциплинарных обходов в отделениях интенсивной терапии оказывает положительное влияние как на результаты лечения пациентов, так и на удовлетворенность персонала работой команды. На Тайване многопрофильные обходы в отделениях интенсивной терапии были важным пунктом для оценки при аккредитации больниц. В число участников исследования входят медицинские работники отделения интенсивной терапии, то есть врачи, практикующие медсестры, медсестры, респираторные терапевты, фармацевты и диетологи. В этом проекте мы стремились оценить эффективность и клиническую удовлетворенность разработанной командой, ориентированной на пациента программой просмотра электронных медицинских карт, i-Dashboard, для облегчения междисциплинарных обходов в наших хирургических отделениях интенсивной терапии. Для достижения этих целей исследования заявитель предложил исследования со следующими конкретными целями:

1. Использование i-Dashboard сокращает время, затрачиваемое на сбор данных перед раундом.
2. Использование i-Dashboard повышает точность связи во время многопрофильных обходов интенсивной терапии, включая жизненно важные показатели, катетеры, лабораторные данные, лекарства, баланс ввода/вывода и предупреждения о значениях красной черты.
3. Использование i-Dashboard расширяет возможности рекомендаций, активно предоставляемых членами междисциплинарной команды, включая респираторных терапевтов, фармацевтов и диетологов.
4. Использование i-Dashboard повышает удовлетворенность поставщиков медицинских услуг, что подтверждается анкетами, модифицированными по сравнению с предыдущими исследованиями.