i-Dashboard for multidisciplinære runder på SICU

Baggrund: Mere end 5,7 millioner mennesker bliver indlagt på intensive afdelinger (ICU'er) i USA hvert år. ICU-niveauet, der hjælper mennesker med en livstruende sygdom, leveres af et tværfagligt team af specialuddannede sundhedsudbydere. Disse patienter kræver hyppigere vurdering sammenlignet med dem, der ikke har behov for kritisk pleje. Væsentlige parametre i ICU-indstillingerne omfatter, men ikke begrænset til, overvågning af vitale tegn, laboratoriedata, ventilatorindstillinger og vasoaktive lægemidler. Derfor er informationsoverbelastning et almindeligt problem i intensivafdelinger. Behandling af ICU-patienter genererer cirka 1200 datapunkter pr. patient pr. dag. Brugen af ​​elektroniske lægejournaler (EMR'er) øger datanøjagtigheden sammenlignet med håndskrevne noter. En effektiv ledelsesstrategi for patientinformation på intensivafdelinger kan være nødvendig for klinikere for at undgå at blive overvældet af dataoverbelastning.

Dataoverbelastning i ICU'er kan resultere i kommunikationsfejl, muligvis i forbindelse med dårligere patientudfald. En forsinkelse mellem tilstandens begyndelse og begyndelsen af ​​terapeutiske interventioner kan dramatisk påvirke prognosen for patienter med sepsis eller hjerte-lunge-nødsituationer. Selvom EMR-brug i stigende grad er blevet vedtaget på verdensplan, er det stadig et spørgsmål om EMR'er bliver brugt effektivt til at forbedre den kliniske arbejdsgang på intensivafdelinger. En stor tværsnitsundersøgelse af praktiserende læger i den primære sundhedspleje har undersøgt prædiktorerne for ubesvarede testresultater i indstillingen af ​​EMR-alarmer. Af de 2590 respondenter opfattede 86,9 %, at mængden af ​​advarsler, de modtog, var overdreven, 69,6 % rapporterede, at de modtog flere advarsler, end de effektivt kunne håndtere (en markør for overbelastning af information), 55,6 % rapporterede, at det nuværende EMR-underretningssystem gjorde det muligt for praktiserende læger gik glip af testresultater, og 29,8 % rapporterede at have personligt savnet testresultater, hvilket førte til forsinkelser i behandlingen. Disse resultater antydede, at praktiserende læger i primærpleje, der bruger omfattende EMR'er, er sårbare over for informationsoverbelastning, hvilket fører til, at de går glip af vigtig information. For at imødegå arten af ​​den store mængde af målinger, der overvåges, og de presserende reaktioner på patienters tilstandsændringer på intensivafdelinger, har et displayværktøj, der letter hentning af afgørende klinisk information, et fremragende potentiale til at dæmpe informationsoverbelastning og gavne arbejdsgangen.

Visualisering omdanner data til visuelle repræsentationer, hvilket gør den kognitive behandling af data mere effektiv og effektiv. Brugen af ​​visualiseringsteknikker i de kliniske omgivelser giver et overblik for at forbedre visning og genkendelse af patienters tilstande, hvilket potentielt reducerer kognitiv overbelastning blandt specialuddannede sundhedsudbydere. Et dashboard er et datadrevet klinisk beslutningsstøtteværktøj, der er i stand til at hente data fra flere databaser og give en hurtig repræsentation af nøglemålinger for hver patient. Nytten af ​​et dashboard kommer fra dets evne til at give et kortfattet overblik over afgørende information. Ud over at være designet baseret på brugeroplevelser, bør et dashboard til klinisk brug designes baseret på flere foreslåede principper, herunder 1) én visning skal indeholde enkeltpatientdata, 2) data skal opsummeres eller benævnes til overblik, og detaljer bør gives on-demand, 3) data skal vises i tidsserier, 4) data skal kategoriseres efter primær type, og 5) flere data skal vises på samme tid. Mens det anvendes på ICU-indstillingerne, kan et dashboard give sundhedsudbydere i et tværfagligt team mulighed for at identificere patienters aktive problemer, der kræver hurtige indgreb.

Hypotese og specifikke mål: Implementeringen af ​​tværfaglige runder i intensivafdelinger udviser en positiv effekt på både patientbehandlingsresultater og personaletilfredshed med teamdynamikken. I Taiwan har tværfaglige ICU-runder været et vigtigt punkt, der skal evalueres i forbindelse med hospitalsakkreditering. Deltagerne i undersøgelsen omfatter ICU-sundhedsudbydere, dvs. læger, sygeplejersker, sygeplejersker, respiratorterapeuter, farmaceuter og diætister. I dette projekt havde vi til formål at evaluere effektiviteten og den kliniske tilfredshed af en teamdesignet, patientcentreret elektronisk journalfremviser, i-Dashboard, for at lette tværfaglige runder på vores kirurgiske intensivafdelinger. For at nå disse forskningsmål foreslog ansøgeren undersøgelser med følgende specifikke mål:

1. Brugen af ​​i-Dashboard reducerer tid brugt på dataindsamling før runden.
2. Brugen af ​​i-Dashboard øger kommunikationsnøjagtigheden under tværfaglige ICU-runder, herunder vitale tegn, katetre, laboratoriedata, medicin, input/output balance og advarsler om rødlinjeværdier.
3. Brugen af ​​i-Dashboard forbedrer anbefalinger, som aktivt fremsættes af tværfaglige teammedlemmer, herunder respiratoriske terapeuter, farmaceuter og diætister.
4. Brugen af ​​i-Dashboard øger sundhedsudbydernes tilfredshed, som evalueret af spørgeskemaer ændret fra tidligere undersøgelser.