i-Dashboard dla interdyscyplinarnych rund w SICU

Kontekst: Każdego roku w Stanach Zjednoczonych na oddziały intensywnej terapii (OIOM) trafia ponad 5,7 miliona osób. Opieka na OIT, która pomaga osobom z chorobą zagrażającą życiu, jest zapewniana przez multidyscyplinarny zespół specjalnie przeszkolonych pracowników służby zdrowia. Pacjenci ci wymagają częstszej oceny w porównaniu z tymi, którzy nie wymagają intensywnej opieki. Podstawowe parametry w ustawieniach OIOM obejmują między innymi monitorowanie parametrów życiowych, dane laboratoryjne, ustawienia respiratora i leki wazoaktywne. Dlatego przeciążenie informacjami jest częstym problemem na oddziałach intensywnej terapii. Opieka nad pacjentami OIOM generuje dziennie około 1200 punktów danych na pacjenta. Korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) zwiększa dokładność danych w porównaniu z odręcznymi notatkami. Skuteczna strategia zarządzania informacjami o pacjencie na oddziałach intensywnej terapii może być potrzebna klinicystom, aby uniknąć przeciążenia danymi.

Przeładowanie danymi na oddziałach intensywnej terapii może skutkować błędami w komunikacji, prawdopodobnie w połączeniu z gorszymi wynikami leczenia pacjentów. Opóźnienie między początkiem choroby a początkiem interwencji terapeutycznych może radykalnie wpłynąć na rokowanie pacjentów z posocznicą lub nagłymi stanami krążeniowo-oddechowymi. Chociaż stosowanie EMR jest coraz częściej stosowane na całym świecie, pytaniem pozostaje, czy EMR są wykorzystywane skutecznie i wydajnie w celu usprawnienia pracy klinicznej na OIOM-ach. W dużym przekrojowym badaniu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej zbadano predyktory nieodebranych wyników testów w ustawieniach alertów EMR. Spośród 2590 ratowników 86,9% uznało, że liczba otrzymanych alertów jest nadmierna, 69,6% zgłosiło, że otrzymało więcej alertów, niż byli w stanie skutecznie obsłużyć (wskaźnik przeciążenia informacjami), 55,6% stwierdziło, że obecny system powiadomień EMR umożliwia lekarzy przegapiło wyniki badań, a 29,8% zgłosiło, że osobiście przegapiło wyniki badań, co doprowadziło do opóźnień w opiece. Wyniki te sugerują, że lekarze podstawowej opieki zdrowotnej korzystający z kompleksowych EMR są narażeni na przeciążenie informacjami, co prowadzi do przeoczenia ważnych informacji. Aby uwzględnić naturę dużej liczby monitorowanych wskaźników i pilnych reakcji na zmiany stanu pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, narzędzie do wyświetlania, które ułatwia wyszukiwanie kluczowych informacji klinicznych, ma doskonały potencjał do złagodzenia nadmiaru informacji i usprawnienia przepływu pracy.

Wizualizacja przekształca dane w reprezentacje wizualne, dzięki czemu kognitywne przetwarzanie danych jest bardziej efektywne i wydajne. Zastosowanie technik wizualizacji w warunkach klinicznych zapewnia przegląd w celu poprawy wyświetlania i rozpoznawania stanu pacjentów, potencjalnie zmniejszając przeciążenie poznawcze wśród specjalnie przeszkolonych pracowników służby zdrowia. Pulpit nawigacyjny to oparte na danych narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji klinicznych, które może pobierać dane z wielu baz danych i zapewniać szybką reprezentację kluczowych wskaźników dla każdego pacjenta. Użyteczność pulpitu nawigacyjnego wynika z jego zdolności do zapewnienia zwięzłego przeglądu kluczowych informacji. Oprócz zaprojektowania w oparciu o doświadczenia użytkowników, pulpit nawigacyjny do użytku klinicznego powinien być zaprojektowany w oparciu o kilka proponowanych zasad, w tym 1) jeden widok powinien zawierać dane pojedynczego pacjenta, 2) dane powinny być podsumowane lub zatytułowane w celu uzyskania przeglądu i należy podać szczegóły na żądanie, 3) dane powinny być wyświetlane w szeregach czasowych, 4) dane powinny być kategoryzowane według typu podstawowego, 5) więcej danych powinno być wyświetlanych w tym samym czasie. Podczas stosowania w ustawieniach OIOM pulpit nawigacyjny może umożliwić świadczeniodawcom w zespole multidyscyplinarnym identyfikację aktywnych problemów pacjentów, które wymagają szybkiej interwencji.

Hipoteza i cele szczegółowe: Wdrożenie interdyscyplinarnych obchodów na oddziałach intensywnej terapii ma pozytywny wpływ zarówno na wyniki opieki nad pacjentem, jak i zadowolenie personelu z dynamiki zespołu. Na Tajwanie wielodyscyplinarne obchody OIOM były ważnym elementem oceny w ramach akredytacji szpitali. Uczestnikami badania są pracownicy służby zdrowia OIT, tj. lekarze, pielęgniarki, pielęgniarki, terapeuci oddechowi, farmaceuci i dietetycy. W tym projekcie naszym celem była ocena skuteczności i satysfakcji klinicznej zaprojektowanej przez zespół, zorientowanej na pacjenta elektronicznej przeglądarki dokumentacji medycznej i-Dashboard, aby ułatwić interdyscyplinarne obchody na naszych oddziałach intensywnej terapii chirurgicznej. Aby osiągnąć te cele badawcze, wnioskodawca zaproponował badania o następujących celach szczegółowych:

1. Korzystanie z i-Dashboard skraca czas poświęcony na zbieranie danych przed rundą.
2. Korzystanie z i-Dashboard zwiększa dokładność komunikacji podczas interdyscyplinarnych obchodów OIOM, w tym parametrów życiowych, cewników, danych laboratoryjnych, leków, bilansu wejścia/wyjścia i ostrzeżeń o wartościach czerwonych linii.
3. Korzystanie z i-Dashboard wzmacnia zalecenia aktywnie formułowane przez multidyscyplinarnych członków zespołu, w tym terapeutów oddechowych, farmaceutów i dietetyków.
4. Korzystanie z i-Dashboard zwiększa satysfakcję pracowników służby zdrowia, co oceniono za pomocą kwestionariuszy zmodyfikowanych na podstawie poprzednich badań.