i-Dashboard für multidisziplinäre Visiten auf der SICU

Hintergrund: Mehr als 5,7 Millionen Menschen werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr auf Intensivstationen (ICUs) aufgenommen. Die Versorgung auf der Intensivstation, die Menschen mit einer lebensbedrohlichen Krankheit hilft, wird von einem multidisziplinären Team speziell ausgebildeter Gesundheitsdienstleister bereitgestellt. Diese Patienten müssen häufiger untersucht werden als diejenigen, die keine Intensivpflege benötigen. Zu den wesentlichen Parametern in den Einstellungen der Intensivstation gehören unter anderem die Überwachung der Vitalfunktionen, Labordaten, Einstellungen des Beatmungsgeräts und vasoaktive Medikamente. Daher ist Informationsüberflutung ein häufiges Problem auf Intensivstationen. Die Betreuung von Patienten auf der Intensivstation generiert ungefähr 1200 Datenpunkte pro Patient und Tag. Die Verwendung elektronischer Patientenakten (EMRs) erhöht die Datengenauigkeit im Vergleich zu handschriftlichen Notizen. Eine effektive Verwaltungsstrategie für Patienteninformationen auf Intensivstationen kann für Kliniker erforderlich sein, um zu vermeiden, dass sie von einer Datenflut überwältigt werden.

Eine Datenüberlastung auf Intensivstationen kann zu Kommunikationsausfällen führen, möglicherweise in Verbindung mit schlechteren Patientenergebnissen. Eine Verzögerung zwischen dem Einsetzen der Erkrankung und dem Beginn therapeutischer Interventionen kann die Prognose von Patienten mit Sepsis oder kardiopulmonalen Notfällen dramatisch beeinflussen. Obwohl die EMR-Nutzung weltweit zunehmend angenommen wird, bleibt die Frage, ob EMRs effektiv und effizient zur Verbesserung des klinischen Arbeitsablaufs auf Intensivstationen eingesetzt werden. Eine große Querschnittsstudie von Hausärzten hat die Prädiktoren für verpasste Testergebnisse bei der Einstellung von EMR-Warnungen untersucht. Von den 2590 Einsatzkräften empfanden 86,9 % die Menge der erhaltenen Warnungen als übermäßig, 69,6 % gaben an, mehr Warnungen erhalten zu haben, als sie effektiv bewältigen konnten (ein Zeichen für Informationsüberflutung), 55,6 % gaben an, dass das aktuelle EMR-Benachrichtigungssystem dies ermöglichte Praktiker, Testergebnisse zu verpassen, und 29,8 % gaben an, persönlich Testergebnisse verpasst zu haben, was zu Verzögerungen bei der Behandlung führte. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Hausärzte, die umfassende EMRs verwenden, anfällig für Informationsüberflutung sind, was dazu führt, dass sie wichtige Informationen verpassen. Um der Art der großen Menge an überwachten Messwerten und den dringenden Reaktionen auf Zustandsänderungen von Patienten auf Intensivstationen gerecht zu werden, hat ein Anzeigetool, das den Abruf wichtiger klinischer Informationen erleichtert, ein hervorragendes Potenzial, um die Informationsüberlastung zu verringern und den Arbeitsablauf zu verbessern.

Visualisierung wandelt Daten in visuelle Darstellungen um und macht die kognitive Verarbeitung von Daten effektiver und effizienter. Der Einsatz von Visualisierungstechniken im klinischen Umfeld bietet einen Überblick, um die Anzeige und Erkennung des Zustands der Patienten zu verbessern und möglicherweise die kognitive Überlastung bei speziell ausgebildeten Gesundheitsdienstleistern zu reduzieren. Ein Dashboard ist ein datengesteuertes Tool zur Unterstützung klinischer Entscheidungen, das Daten aus mehreren Datenbanken abrufen und eine schnelle Darstellung der wichtigsten Kennzahlen für jeden Patienten bereitstellen kann. Der Nutzen eines Dashboards ergibt sich aus seiner Fähigkeit, einen prägnanten Überblick über wichtige Informationen zu bieten. Ein Dashboard für den klinischen Einsatz sollte nicht nur auf der Grundlage von Benutzererfahrungen entworfen werden, sondern auch auf der Grundlage mehrerer vorgeschlagener Prinzipien, darunter 1) eine Ansicht sollte einzelne Patientendaten enthalten, 2) Daten sollten zur Übersicht zusammengefasst oder betitelt werden und Details sollten angegeben werden On-Demand, 3) Daten sollten in Zeitreihen angezeigt werden, 4) Daten sollten nach Primärtyp kategorisiert werden und 5) mehrere Daten sollten gleichzeitig angezeigt werden. Während es auf die Intensivstationen angewendet wird, kann ein Dashboard es Gesundheitsdienstleistern in einem multidisziplinären Team ermöglichen, aktive Probleme von Patienten zu identifizieren, die sofortige Interventionen erfordern.

Hypothese und spezifische Ziele: Die Implementierung multidisziplinärer Visiten auf Intensivstationen zeigt einen positiven Effekt sowohl auf das Ergebnis der Patientenversorgung als auch auf die Zufriedenheit des Personals mit der Teamdynamik. In Taiwan waren multidisziplinäre Visiten auf der Intensivstation ein wichtiger Punkt, der bei der Krankenhausakkreditierung zu evaluieren war. Zu den Studienteilnehmern gehören Gesundheitsdienstleister auf Intensivstationen, d. h. Ärzte, Krankenpfleger, Krankenschwestern, Atemtherapeuten, Apotheker und Ernährungsberater. In diesem Projekt wollten wir die Wirksamkeit und klinische Zufriedenheit eines vom Team entwickelten, patientenzentrierten Betrachters für elektronische Krankenakten, i-Dashboard, bewerten, um multidisziplinäre Visiten auf unseren chirurgischen Intensivstationen zu erleichtern. Um diese Forschungsziele zu erreichen, hat der Antragsteller Studien mit den folgenden spezifischen Zielen vorgeschlagen:

1. Die Verwendung von i-Dashboard reduziert den Zeitaufwand für die Datenerfassung vor der Runde.
2. Die Verwendung von i-Dashboard erhöht die Kommunikationsgenauigkeit während multidisziplinärer Visiten auf der Intensivstation, einschließlich Vitalfunktionen, Kathetern, Labordaten, Medikamenten, Input/Output-Balance und Warnungen zu Redline-Werten.
3. Die Verwendung von i-Dashboard verbessert Empfehlungen, die aktiv von multidisziplinären Teammitgliedern, einschließlich Atemtherapeuten, Apothekern und Ernährungsberatern, abgegeben werden.
4. Die Verwendung von i-Dashboard erhöht die Zufriedenheit der Gesundheitsdienstleister, wie anhand von Fragebögen ermittelt wurde, die gegenüber früheren Studien modifiziert wurden.