i-Dashboard para Rondas Multidisciplinarias en SICU

Antecedentes: Más de 5,7 millones de personas ingresan en unidades de cuidados intensivos (UCI) en los Estados Unidos cada año. El nivel de atención de la UCI que ayuda a las personas con una enfermedad potencialmente mortal es proporcionado por un equipo multidisciplinario de proveedores de atención médica especialmente capacitados. Estos pacientes requieren una evaluación más frecuente en comparación con aquellos que no necesitan cuidados críticos. Los parámetros esenciales en la configuración de la UCI incluyen, entre otros, la monitorización de signos vitales, datos de laboratorio, configuración del ventilador y fármacos vasoactivos. Por lo tanto, la sobrecarga de información es un problema común en las UCI. El cuidado de los pacientes de la UCI genera aproximadamente 1200 puntos de datos por paciente por día. El uso de registros médicos electrónicos (EMR) aumenta la precisión de los datos en comparación con las notas escritas a mano. Es posible que se necesite una estrategia de gestión eficaz para la información del paciente en las UCI para que los médicos eviten verse abrumados por la sobrecarga de datos.

La sobrecarga de datos en las UCI puede provocar fallas en la comunicación, posiblemente en asociación con peores resultados para los pacientes. Un retraso entre el inicio de la afección y el comienzo de las intervenciones terapéuticas puede afectar drásticamente el pronóstico de los pacientes con sepsis o emergencias cardiopulmonares. Aunque el uso de EMR se ha adoptado cada vez más en todo el mundo, sigue siendo una pregunta si los EMR se están utilizando de manera efectiva y eficiente para mejorar el flujo de trabajo clínico en las UCI. Un gran estudio transversal de médicos de atención primaria investigó los predictores de resultados de pruebas perdidos en el entorno de alertas de EMR. De los 2590 que respondieron, el 86,9 % percibió que la cantidad de alertas que recibió fue excesiva, el 69,6 % informó haber recibido más alertas de las que podía administrar de manera efectiva (un marcador de sobrecarga de información), el 55,6 % informó que el sistema de notificación EMR actual hizo posible que los médicos perdían los resultados de las pruebas, y el 29,8 % informó haber perdido personalmente los resultados de las pruebas, lo que condujo a retrasos en la atención. Estos resultados sugirieron que los médicos de atención primaria que usan EMR integrales son vulnerables a la sobrecarga de información, lo que los lleva a perder información importante. Para abordar la naturaleza del alto volumen de métricas monitoreadas y las respuestas urgentes a los cambios de condición de los pacientes en las UCI, una herramienta de visualización que facilite la recuperación de información clínica crucial tiene un excelente potencial para atenuar la sobrecarga de información y beneficiar el flujo de trabajo.

La visualización transforma los datos en representaciones visuales, lo que hace que el procesamiento cognitivo de los datos sea más eficaz y eficiente. El uso de técnicas de visualización en el entorno clínico proporciona una visión general para mejorar la visualización y el reconocimiento de las condiciones de los pacientes, lo que podría reducir la sobrecarga cognitiva entre los proveedores de atención médica especialmente capacitados. Un tablero es una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas basada en datos capaz de recuperar datos de múltiples bases de datos y proporcionar una representación rápida de métricas clave para cada paciente. La utilidad de un tablero proviene de su capacidad para proporcionar una descripción general concisa de información crucial. Además de diseñarse en función de las experiencias de los usuarios, un tablero para uso clínico debe diseñarse en función de varios principios propuestos, incluidos 1) una vista debe contener datos de un solo paciente, 2) los datos deben resumirse o titularse para obtener una descripción general y deben proporcionarse detalles bajo demanda, 3) los datos deben mostrarse en series de tiempo, 4) los datos deben categorizarse por tipo principal y 5) deben mostrarse más datos al mismo tiempo. Mientras se aplica a la configuración de la UCI, un tablero puede permitir que los proveedores de atención médica en un equipo multidisciplinario identifiquen los problemas activos de los pacientes que necesitan intervenciones rápidas.

Hipótesis y Objetivos Específicos: La implementación de rondas multidisciplinarias en las UCI exhibe un efecto positivo tanto en el resultado de la atención al paciente como en la satisfacción del personal con la dinámica del equipo. En Taiwán, las rondas multidisciplinarias de UCI han sido un elemento importante a evaluar en la acreditación hospitalaria. Los participantes del estudio incluyen proveedores de atención médica de la UCI, es decir, médicos, enfermeras practicantes, enfermeras, terapeutas respiratorios, farmacéuticos y dietistas. En este proyecto, nuestro objetivo era evaluar la eficacia y la satisfacción clínica de un visor de registros médicos electrónicos centrado en el paciente y diseñado en equipo, i-Dashboard, para facilitar rondas multidisciplinarias en nuestras unidades de cuidados intensivos quirúrgicos. Para lograr estos objetivos de investigación, el solicitante propuso estudios con los siguientes objetivos específicos:

1. El uso de i-Dashboard reduce el tiempo dedicado a la recopilación de datos previa a la ronda.
2. El uso de i-Dashboard aumenta la precisión de la comunicación durante las rondas multidisciplinarias de la UCI, incluidos los signos vitales, los catéteres, los datos de laboratorio, los medicamentos, el balance de entrada/salida y las advertencias sobre los valores de línea roja.
3. El uso de i-Dashboard mejora las recomendaciones realizadas activamente por miembros del equipo multidisciplinario, incluidos terapeutas respiratorios, farmacéuticos y dietistas.
4. El uso de i-Dashboard mejora la satisfacción del proveedor de atención médica, según lo evaluado por cuestionarios modificados de estudios anteriores.