i-Dashboard per turni multidisciplinari in SICU

Sfondo: più di 5,7 milioni di persone sono ricoverate nelle unità di terapia intensiva (ICU) negli Stati Uniti ogni anno. Il livello di assistenza in terapia intensiva che aiuta le persone con una malattia potenzialmente letale è fornito da un team multidisciplinare di operatori sanitari appositamente formati. Questi pazienti richiedono una valutazione più frequente rispetto a quelli che non necessitano di terapia intensiva. I parametri essenziali nelle impostazioni di terapia intensiva includono, ma non si limitano a, il monitoraggio dei segni vitali, i dati di laboratorio, le impostazioni del ventilatore e i farmaci vasoattivi. Pertanto, il sovraccarico di informazioni è un problema comune nelle unità di terapia intensiva. La cura dei pazienti in terapia intensiva genera circa 1200 punti dati per paziente al giorno. L'uso di cartelle cliniche elettroniche (EMR) aumenta l'accuratezza dei dati rispetto alle note scritte a mano. Potrebbe essere necessaria una strategia di gestione efficace delle informazioni sui pazienti nelle unità di terapia intensiva affinché i medici evitino di essere sopraffatti dal sovraccarico di dati.

Il sovraccarico di dati nelle unità di terapia intensiva può causare errori di comunicazione, possibilmente associati a esiti peggiori per i pazienti. Un ritardo tra l'insorgenza della condizione e l'inizio degli interventi terapeutici può avere un impatto drammatico sulla prognosi dei pazienti con sepsi o emergenze cardiopolmonari. Sebbene l'uso di EMR sia stato sempre più adottato in tutto il mondo, rimane una domanda se gli EMR vengano utilizzati in modo efficace ed efficiente per migliorare il flusso di lavoro clinico nelle unità di terapia intensiva. Un ampio studio trasversale di medici di base ha studiato i predittori di risultati di test mancati nell'impostazione degli avvisi EMR. Dei 2590 intervistati, l'86,9% ha percepito la quantità di avvisi ricevuti come eccessiva, il 69,6% ha riferito di aver ricevuto più avvisi di quanti ne potesse effettivamente gestire (un indicatore di sovraccarico di informazioni), il 55,6% ha riferito che l'attuale sistema di notifica EMR ha reso possibile medici a perdere i risultati dei test e il 29,8% ha riferito di aver perso personalmente i risultati dei test che hanno portato a ritardi nell'assistenza. Questi risultati hanno suggerito che i professionisti delle cure primarie che utilizzano EMR completi sono vulnerabili al sovraccarico di informazioni, portandoli a perdere informazioni importanti. Per affrontare la natura dell'elevato volume di metriche monitorate e le risposte urgenti ai cambiamenti delle condizioni dei pazienti in terapia intensiva, uno strumento di visualizzazione che facilita il recupero di informazioni cliniche cruciali ha un eccellente potenziale per attenuare il sovraccarico di informazioni e favorire il flusso di lavoro.

La visualizzazione trasforma i dati in rappresentazioni visive, rendendo l'elaborazione cognitiva dei dati più efficace ed efficiente. L'uso di tecniche di visualizzazione in ambito clinico fornisce una panoramica per migliorare la visualizzazione e il riconoscimento delle condizioni dei pazienti, riducendo potenzialmente il sovraccarico cognitivo tra gli operatori sanitari appositamente formati. Un dashboard è uno strumento di supporto alle decisioni cliniche basato sui dati in grado di recuperare dati da più database e fornire una rapida rappresentazione delle metriche chiave per ciascun paziente. L'utilità di una dashboard deriva dalla sua capacità di fornire una panoramica concisa di informazioni cruciali. Oltre ad essere progettato sulla base delle esperienze degli utenti, un dashboard per uso clinico dovrebbe essere progettato sulla base di diversi principi proposti, tra cui 1) una vista dovrebbe contenere i dati del singolo paziente, 2) i dati dovrebbero essere riassunti o intitolati per una panoramica e dovrebbero essere forniti i dettagli su richiesta, 3) i dati devono essere visualizzati in serie temporali, 4) i dati devono essere classificati in base al tipo principale e 5) devono essere visualizzati più dati contemporaneamente. Pur essendo applicato alle impostazioni di terapia intensiva, un cruscotto può consentire agli operatori sanitari in un team multidisciplinare di identificare i problemi attivi dei pazienti che necessitano di interventi tempestivi.

Ipotesi e obiettivi specifici: l'implementazione di turni multidisciplinari nelle unità di terapia intensiva mostra un effetto positivo sia sull'esito dell'assistenza ai pazienti che sulla soddisfazione del personale per le dinamiche di gruppo. A Taiwan, i turni multidisciplinari in terapia intensiva sono stati un elemento importante da valutare nell'accreditamento ospedaliero. I partecipanti allo studio includono operatori sanitari in terapia intensiva, ovvero medici, infermieri, infermieri, terapisti respiratori, farmacisti e dietisti. In questo progetto, abbiamo mirato a valutare l'efficacia e la soddisfazione clinica di un visualizzatore elettronico di cartelle cliniche centrato sul paziente, progettato dal team, i-Dashboard, per facilitare i turni multidisciplinari nelle nostre unità di terapia intensiva chirurgica. Per raggiungere questi obiettivi di ricerca il richiedente ha proposto studi con i seguenti obiettivi specifici:

1. L'uso di i-Dashboard riduce il tempo dedicato alla raccolta dei dati pre-round.
2. L'uso di i-Dashboard aumenta l'accuratezza della comunicazione durante i cicli multidisciplinari di terapia intensiva, inclusi segni vitali, cateteri, dati di laboratorio, farmaci, equilibrio input/output e avvisi sui valori della linea rossa.
3. L'uso di i-Dashboard migliora le raccomandazioni formulate attivamente dai membri del team multidisciplinare, inclusi terapisti respiratori, farmacisti e dietisti.
4. L'uso di i-Dashboard migliora la soddisfazione degli operatori sanitari, come valutato da questionari modificati da studi precedenti.