- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04845698
i-Dashboard för multidisciplinära rundor på SICU
Tillämpning av i-Dashboard för multidisciplinära rundor på kirurgiska intensivvårdsavdelningar
Bakgrund: Informationsöverbelastning är ett vanligt problem på intensivvårdsavdelningar. Ett visningsverktyg som underlättar hämtning av viktig klinisk information från elektroniska journaler har utmärkt potential att minska informationsöverbelastningen och gynna arbetsflödet.
Studiehypotes: I detta projekt syftade vi till att utvärdera effektiviteten och den kliniska tillfredsställelsen av en teamdesignad, patientcentrerad elektronisk journalvisare, i-Dashboard, för att underlätta multidisciplinära rundor på våra kirurgiska intensivvårdsavdelningar.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bakgrund: Mer än 5,7 miljoner människor läggs in på intensivvårdsenheter (ICU) i USA varje år. Vården på intensivvårdsavdelningen som hjälper människor med en livshotande sjukdom tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av specialutbildade vårdgivare. Dessa patienter kräver mer frekvent bedömning jämfört med de som inte behöver akutvård. Viktiga parametrar i ICU-inställningarna inkluderar, men inte begränsat till, övervakning av vitala tecken, laboratoriedata, ventilatorinställningar och vasoaktiva läkemedel. Därför är informationsöverbelastning ett vanligt problem på intensivvårdsavdelningar. Vård av intensivvårdspatienter genererar cirka 1200 datapunkter per patient och dag. Användningen av elektroniska journaler (EMR) ökar datanoggrannheten jämfört med handskrivna anteckningar. En effektiv hanteringsstrategi för patientinformation på intensivvårdsavdelningar kan behövas för att kliniker ska undvika att bli överväldigade av dataöverbelastning.
Dataöverbelastning på ICU kan resultera i kommunikationsfel, möjligen i samband med sämre patientresultat. En fördröjning mellan tillståndsdebut och början av terapeutiska interventioner kan dramatiskt påverka prognosen för patienter med sepsis eller hjärt-lunga nödsituationer. Även om EMR-användning har blivit alltmer antagen över hela världen, är det fortfarande en fråga om EMR används effektivt för att förbättra det kliniska arbetsflödet på ICU. En stor tvärsnittsstudie av läkare inom primärvården har undersökt prediktorerna för missade testresultat vid EMR-varningar. Av de 2 590 svarande upplevde 86,9 % att mängden larm de fick vara överdriven, 69,6 % rapporterade att de fick fler varningar än de effektivt kunde hantera (en markör för informationsöverbelastning), 55,6 % rapporterade att det nuvarande EMR-aviseringssystemet gjorde det möjligt för utövare missade testresultat och 29,8 % rapporterade att de personligen missade testresultat som ledde till förseningar i vården. Dessa resultat tyder på att primärvårdsläkare som använder omfattande EMR är sårbara för informationsöverbelastning, vilket leder till att de missar viktig information. För att ta itu med den stora mängden mätvärden som övervakas och de brådskande svaren på patienternas tillståndsförändringar på intensivvårdsavdelningar, har ett displayverktyg som underlättar hämtning av avgörande klinisk information utmärkt potential att minska informationsöverbelastningen och gynna arbetsflödet.
Visualisering omvandlar data till visuella representationer, vilket gör den kognitiva bearbetningen av data mer effektiv och effektiv. Användningen av visualiseringstekniker i den kliniska miljön ger en översikt för att förbättra visning och igenkänning av patienternas tillstånd, vilket potentiellt minskar kognitiv överbelastning bland specialutbildade vårdgivare. En instrumentpanel är ett datadrivet verktyg för kliniskt beslutsstöd som kan hämta data från flera databaser och ge en snabb representation av nyckelmått för varje patient. Nyttan av en instrumentbräda kommer från dess förmåga att ge en kortfattad översikt över viktig information. Förutom att vara utformad utifrån användarupplevelser bör en instrumentpanel för klinisk användning utformas utifrån flera föreslagna principer, inklusive 1) en vy ska innehålla enskild patientdata, 2) data ska sammanfattas eller tituleras för översikt och detaljer ska ges on-demand, 3) data ska visas i tidsserier, 4) data ska kategoriseras efter primär typ och 5) fler data ska visas samtidigt. Medan den tillämpas på ICU-inställningarna kan en instrumentpanel tillåta vårdgivare i ett tvärvetenskapligt team att identifiera patienters aktiva problem som behöver omedelbara insatser.
Hypotes och specifika mål: Implementeringen av multidisciplinära omgångar på intensivvårdsavdelningar uppvisar en positiv effekt på både patientvårdsresultat och personalens tillfredsställelse med teamdynamiken. I Taiwan har multidisciplinära ICU-rundor varit en viktig punkt som ska utvärderas vid sjukhusackreditering. Studiedeltagarna inkluderar ICU-vårdgivare, det vill säga läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor, andningsterapeuter, farmaceuter och dietister. I detta projekt syftade vi till att utvärdera effektiviteten och den kliniska tillfredsställelsen av en teamdesignad, patientcentrerad elektronisk journalvisare, i-Dashboard, för att underlätta multidisciplinära rundor på våra kirurgiska intensivvårdsavdelningar. För att uppnå dessa forskningsmål föreslog den sökande studier med följande specifika syften:
- Användningen av i-Dashboard minskar tiden som ägnas åt datainsamling före rundan.
- Användningen av i-Dashboard ökar kommunikationsnoggrannheten under multidisciplinära ICU-rundor, inklusive vitala tecken, katetrar, laboratoriedata, mediciner, in-/utgångsbalans och varningar om rödlinjevärden.
- Användningen av i-Dashboard förbättrar rekommendationer som aktivt görs av multidisciplinära teammedlemmar, inklusive andningsterapeuter, farmaceuter och dietister.
- Användningen av i-Dashboard ökar vårdgivarens tillfredsställelse, vilket utvärderats av frågeformulär modifierade från tidigare studier.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Taiwan, R.o.c
-
Tainan City, Taiwan, R.o.c, Taiwan, 704
- National Cheng Kung University Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter inlagda på de två kirurgiska intensivvårdsavdelningarna i mer än 7 dagar
Exklusions kriterier:
- Ingen
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Med i-Dashboard
Multidisciplinära rundor genomförs med hjälp av i-Dashboard.
|
i-Dashboard är en teamdesignad, patientcentrerad elektronisk journalvisare, som hämtar data från flera databaser och ger en snabb representation av viktiga mätvärden för varje patient.
|
Inget ingripande: Utan i-Dashboard
Multidisciplinära rundor genomförs utan hjälp av i-Dashboard.
Teammedlemmarna samlar in data med hjälp av vanliga elektroniska journaler.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Tid som ägnas åt datainsamling före rundan (minuter)
Tidsram: 3 timmar
|
Datainsamling före rundan för multidisciplinära omgångar på intensivvårdsavdelningar är vanligtvis tidskrävande.
i-Dashboard, det teamdesignade displayverktyget som underlättar hämtning av avgörande klinisk information från elektroniska medicinska journaler, är tillgängligt på alla datorskärmar på intensivvårdsavdelningen.
Vi strävar efter att utvärdera om i-Dashboard kan hjälpa till att minska tiden som ägnas åt insamling av data före rundan för varje patient som utvärderas under multidisciplinära ICU-rundor.
|
3 timmar
|
Kommunikationsnoggrannhet under multidisciplinära ICU-omgångar (antal felaktiga uppgifter)
Tidsram: 3 timmar
|
Kommunikation under multidisciplinära ICU-rundor bygger främst på handskrivna anteckningar.
Baserat på litteraturgenomgången förekommer felaktig framställning av data vanligen under ICU-rundor, och därför är kommunikationsnoggrannheten mycket tveksam.
i-Dashboard, det teamdesignade displayverktyget, är utformat för att lägga upp informationen på en 55-tumsskärm.
Vi strävar efter att utvärdera om i-Dashboard kan bidra till att förbättra kommunikationsnoggrannheten under multidisciplinära ICU-rundor.
|
3 timmar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förbättring av vårdkvalitet och patientsäkerhet under multidisciplinära ICU-omgångar (antal rekommendationer från multidisciplinära teammedlemmar)
Tidsram: 3 timmar
|
Tvärvetenskapliga teammedlemmar på ICU (d.v.s. andningsterapeuter, farmaceuter och dietister) ger sina rekommendationer baserat på patienternas tillstånd och deras egen kunskap och expertis.
Dessa rekommendationer kan antas av andra teammedlemmar.
i-Dashboard, visningsverktyget som rapporterar informationen på en stor skärm, kan hålla det multidisciplinära teamet på samma sida och hjälpa medlemmarna att uppfatta patienternas tillstånd och andra medlemmars överväganden.
Således kan övertygande rekommendationer som förbättrar vårdkvaliteten och patientsäkerheten ökas under multidisciplinära omgångar.
|
3 timmar
|
Vårdgivarens tillfredsställelse (enkät)
Tidsram: 3 månader
|
i-Dashboard kan underlätta de multidisciplinära ICU-rundorna och på så sätt öka vårdgivarens tillfredsställelse.
Vårdgivarens tillfredsställelse kommer att utvärderas genom frågeformulär modifierade från tidigare studier.
|
3 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Chao-Han Lai, MD, PhD, National Cheng-Kung University Hospital
- Huvudutredare: Meng-Ru Shen, MD, PhD, National Cheng-Kung University Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pickering BW, Dong Y, Ahmed A, Giri J, Kilickaya O, Gupta A, Gajic O, Herasevich V. The implementation of clinician designed, human-centered electronic medical record viewer in the intensive care unit: a pilot step-wedge cluster randomized trial. Int J Med Inform. 2015 May;84(5):299-307. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2015.01.017. Epub 2015 Jan 31.
- Artis KA, Dyer E, Mohan V, Gold JA. Accuracy of Laboratory Data Communication on ICU Daily Rounds Using an Electronic Health Record. Crit Care Med. 2017 Feb;45(2):179-186. doi: 10.1097/CCM.0000000000002060.
- Khairat SS, Dukkipati A, Lauria HA, Bice T, Travers D, Carson SS. The Impact of Visualization Dashboards on Quality of Care and Clinician Satisfaction: Integrative Literature Review. JMIR Hum Factors. 2018 May 31;5(2):e22. doi: 10.2196/humanfactors.9328.
- Lai CH, Li KW, Hu FW, Su PF, Hsu IL, Huang MH, Huang YT, Liu PY, Shen MR. Integration of an Intensive Care Unit Visualization Dashboard (i-Dashboard) as a Platform to Facilitate Multidisciplinary Rounds: Cluster-Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2022 May 13;24(5):e35981. doi: 10.2196/35981.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- B-ER-110-040
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kommunikation
-
University Hospital Inselspital, BerneAvslutadBeteendeförändringar | Pediatrisk intensivvårdsavdelning | Closed Loop Communication | Simulering på platsSchweiz
-
University of VirginiaRekryteringResident Education, Patient Communication, Breaking Bad News to Patients Remote, TelemedicineFörenta staterna
-
Autism SpeaksUniversity of California, Los Angeles; Vanderbilt University; Hugo W. Moser...AvslutadJoint Engagement + Enhanced Milieu Training | Joint Engagement + Enhanced Milieu Training + Augmentative Communication (AAC)Förenta staterna
Kliniska prövningar på i-Dashboard
-
Providence VA Medical CenterUS Department of Veterans AffairsOkändVeteraner | Vårdhem | Vårdkvalitet | Funktionsnedsättning
-
Vanderbilt University Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AvslutadDiabetes mellitus, typ 2Förenta staterna
-
Philips HealthcareMemorial Hospital of South BendIndragenPåfrestning | För tidig födsel | Tillväxtacceleration | Kronisk lungsjukdom | Tillfredsställelse | Biverkning | Låg; Födelsevikt, extremt (999 gram eller mindre) | Neonatal infektionFörenta staterna
-
Vanderbilt UniversityNational Library of Medicine (NLM)Avslutad
-
Philips HealthcareChildren's Hospital and Medical Center, Omaha, NebraskaIndragenPåfrestning | För tidig födsel | Tillväxtacceleration | Kronisk lungsjukdom | Tillfredsställelse | Biverkning | Låg; Födelsevikt, extremt (999 gram eller mindre) | Neonatal infektionFörenta staterna
-
Leiden University Medical CenterThe First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityHar inte rekryterat ännuKroniska njursjukdomar
-
Vanderbilt University Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra samarbetspartnersRekryteringDiabetes mellitus, typ 2Förenta staterna
-
Vanderbilt University Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)AvslutadDiabetes mellitus, typ 2Förenta staterna
-
Emory UniversityAvslutad