i-Dashboard för multidisciplinära rundor på SICU

Bakgrund: Mer än 5,7 miljoner människor läggs in på intensivvårdsenheter (ICU) i USA varje år. Vården på intensivvårdsavdelningen som hjälper människor med en livshotande sjukdom tillhandahålls av ett tvärvetenskapligt team av specialutbildade vårdgivare. Dessa patienter kräver mer frekvent bedömning jämfört med de som inte behöver akutvård. Viktiga parametrar i ICU-inställningarna inkluderar, men inte begränsat till, övervakning av vitala tecken, laboratoriedata, ventilatorinställningar och vasoaktiva läkemedel. Därför är informationsöverbelastning ett vanligt problem på intensivvårdsavdelningar. Vård av intensivvårdspatienter genererar cirka 1200 datapunkter per patient och dag. Användningen av elektroniska journaler (EMR) ökar datanoggrannheten jämfört med handskrivna anteckningar. En effektiv hanteringsstrategi för patientinformation på intensivvårdsavdelningar kan behövas för att kliniker ska undvika att bli överväldigade av dataöverbelastning.

Dataöverbelastning på ICU kan resultera i kommunikationsfel, möjligen i samband med sämre patientresultat. En fördröjning mellan tillståndsdebut och början av terapeutiska interventioner kan dramatiskt påverka prognosen för patienter med sepsis eller hjärt-lunga nödsituationer. Även om EMR-användning har blivit alltmer antagen över hela världen, är det fortfarande en fråga om EMR används effektivt för att förbättra det kliniska arbetsflödet på ICU. En stor tvärsnittsstudie av läkare inom primärvården har undersökt prediktorerna för missade testresultat vid EMR-varningar. Av de 2 590 svarande upplevde 86,9 % att mängden larm de fick vara överdriven, 69,6 % rapporterade att de fick fler varningar än de effektivt kunde hantera (en markör för informationsöverbelastning), 55,6 % rapporterade att det nuvarande EMR-aviseringssystemet gjorde det möjligt för utövare missade testresultat och 29,8 % rapporterade att de personligen missade testresultat som ledde till förseningar i vården. Dessa resultat tyder på att primärvårdsläkare som använder omfattande EMR är sårbara för informationsöverbelastning, vilket leder till att de missar viktig information. För att ta itu med den stora mängden mätvärden som övervakas och de brådskande svaren på patienternas tillståndsförändringar på intensivvårdsavdelningar, har ett displayverktyg som underlättar hämtning av avgörande klinisk information utmärkt potential att minska informationsöverbelastningen och gynna arbetsflödet.

Visualisering omvandlar data till visuella representationer, vilket gör den kognitiva bearbetningen av data mer effektiv och effektiv. Användningen av visualiseringstekniker i den kliniska miljön ger en översikt för att förbättra visning och igenkänning av patienternas tillstånd, vilket potentiellt minskar kognitiv överbelastning bland specialutbildade vårdgivare. En instrumentpanel är ett datadrivet verktyg för kliniskt beslutsstöd som kan hämta data från flera databaser och ge en snabb representation av nyckelmått för varje patient. Nyttan av en instrumentbräda kommer från dess förmåga att ge en kortfattad översikt över viktig information. Förutom att vara utformad utifrån användarupplevelser bör en instrumentpanel för klinisk användning utformas utifrån flera föreslagna principer, inklusive 1) en vy ska innehålla enskild patientdata, 2) data ska sammanfattas eller tituleras för översikt och detaljer ska ges on-demand, 3) data ska visas i tidsserier, 4) data ska kategoriseras efter primär typ och 5) fler data ska visas samtidigt. Medan den tillämpas på ICU-inställningarna kan en instrumentpanel tillåta vårdgivare i ett tvärvetenskapligt team att identifiera patienters aktiva problem som behöver omedelbara insatser.

Hypotes och specifika mål: Implementeringen av multidisciplinära omgångar på intensivvårdsavdelningar uppvisar en positiv effekt på både patientvårdsresultat och personalens tillfredsställelse med teamdynamiken. I Taiwan har multidisciplinära ICU-rundor varit en viktig punkt som ska utvärderas vid sjukhusackreditering. Studiedeltagarna inkluderar ICU-vårdgivare, det vill säga läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor, andningsterapeuter, farmaceuter och dietister. I detta projekt syftade vi till att utvärdera effektiviteten och den kliniska tillfredsställelsen av en teamdesignad, patientcentrerad elektronisk journalvisare, i-Dashboard, för att underlätta multidisciplinära rundor på våra kirurgiska intensivvårdsavdelningar. För att uppnå dessa forskningsmål föreslog den sökande studier med följande specifika syften:

1. Användningen av i-Dashboard minskar tiden som ägnas åt datainsamling före rundan.
2. Användningen av i-Dashboard ökar kommunikationsnoggrannheten under multidisciplinära ICU-rundor, inklusive vitala tecken, katetrar, laboratoriedata, mediciner, in-/utgångsbalans och varningar om rödlinjevärden.
3. Användningen av i-Dashboard förbättrar rekommendationer som aktivt görs av multidisciplinära teammedlemmar, inklusive andningsterapeuter, farmaceuter och dietister.
4. Användningen av i-Dashboard ökar vårdgivarens tillfredsställelse, vilket utvärderats av frågeformulär modifierade från tidigare studier.