i-Dashboard voor multidisciplinaire rondes in SICU

Achtergrond: Elk jaar worden meer dan 5,7 miljoen mensen opgenomen op intensive care-afdelingen (ICU's) in de Verenigde Staten. De IC-zorg die mensen met een levensbedreigende ziekte helpt, wordt geleverd door een multidisciplinair team van speciaal opgeleide zorgverleners. Deze patiënten hebben een frequentere beoordeling nodig in vergelijking met degenen die geen kritieke zorg nodig hebben. Essentiële parameters in de ICU-instellingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, bewaking van vitale functies, laboratoriumgegevens, ventilatorinstellingen en vasoactieve medicijnen. Daarom is informatie-overload een veelvoorkomend probleem op IC's. De zorg voor IC-patiënten genereert ongeveer 1200 datapunten per patiënt per dag. Het gebruik van elektronische medische dossiers (EMD's) verhoogt de gegevensnauwkeurigheid in vergelijking met handgeschreven notities. Een effectieve beheerstrategie voor patiëntinformatie op IC's kan nodig zijn voor clinici om te voorkomen dat ze worden overweldigd door een overdaad aan gegevens.

Gegevensoverbelasting op IC's kan leiden tot communicatiestoringen, mogelijk in verband met slechtere patiëntresultaten. Een vertraging tussen het begin van de aandoening en het begin van therapeutische interventies kan een dramatische invloed hebben op de prognose van patiënten met sepsis of cardiopulmonale noodsituaties. Hoewel EMR-gebruik wereldwijd in toenemende mate wordt toegepast, blijft het de vraag of EMR's effectief en efficiënt worden gebruikt om de klinische workflow op ICU's te verbeteren. Een grote cross-sectionele studie van huisartsen heeft de voorspellers van gemiste testresultaten bij het instellen van EMR-waarschuwingen onderzocht. Van de 2590 respondenten vond 86,9% het aantal waarschuwingen dat ze ontvingen buitensporig, 69,6% meldde dat ze meer waarschuwingen ontvingen dan ze effectief konden verwerken (een teken van informatie-overload), 55,6% meldde dat het huidige EMR-meldingssysteem het mogelijk maakte beoefenaars om testresultaten te missen, en 29,8% gaf aan persoonlijk testresultaten te hebben gemist die tot zorgvertragingen hebben geleid. Deze resultaten suggereerden dat huisartsen die uitgebreide EMR's gebruiken, kwetsbaar zijn voor informatie-overload, waardoor ze belangrijke informatie missen. Om tegemoet te komen aan de aard van het grote aantal bewaakte statistieken en de urgente reacties op de toestandsveranderingen van patiënten op ICU's, heeft een weergavetool die het ophalen van cruciale klinische informatie vergemakkelijkt, een uitstekend potentieel om de informatie-overload te verminderen en de workflow ten goede te komen.

Visualisatie transformeert gegevens in visuele representaties, waardoor de cognitieve verwerking van gegevens effectiever en efficiënter wordt. Het gebruik van visualisatietechnieken in de klinische setting biedt een overzicht om de weergave en herkenning van de toestand van patiënten te verbeteren, waardoor mogelijk de cognitieve overbelasting bij speciaal opgeleide zorgverleners wordt verminderd. Een dashboard is een gegevensgestuurd hulpmiddel voor klinische besluitvorming dat gegevens uit meerdere databases kan ophalen en een snelle weergave van de belangrijkste statistieken voor elke patiënt kan bieden. Het nut van een dashboard komt voort uit de mogelijkheid om een ​​beknopt overzicht te geven van cruciale informatie. Een dashboard voor klinisch gebruik moet niet alleen worden ontworpen op basis van gebruikerservaringen, maar moet ook worden ontworpen op basis van verschillende voorgestelde principes, waaronder 1) één weergave moet afzonderlijke patiëntgegevens bevatten, 2) gegevens moeten worden samengevat of van een titel worden voorzien voor overzicht en er moeten details worden gegeven on-demand, 3) gegevens moeten worden weergegeven in tijdreeksen, 4) gegevens moeten worden gecategoriseerd op primair type en 5) er moeten meer gegevens tegelijkertijd worden weergegeven. Terwijl het wordt toegepast op de ICU-instellingen, kan een dashboard zorgverleners in een multidisciplinair team in staat stellen om actieve problemen van patiënten te identificeren die onmiddellijke interventies vereisen.

Hypothese en specifieke doelstellingen: De implementatie van multidisciplinaire rondes op IC's heeft een positief effect op zowel de resultaten van de patiëntenzorg als de tevredenheid van het personeel met de teamdynamiek. In Taiwan zijn multidisciplinaire ICU-rondes een belangrijk item geweest dat moet worden beoordeeld bij ziekenhuisaccreditatie. De deelnemers aan het onderzoek zijn IC-zorgverleners, d.w.z. artsen, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen, ademhalingstherapeuten, apothekers en diëtisten. In dit project wilden we de werkzaamheid en klinische tevredenheid evalueren van een door het team ontworpen, patiëntgerichte elektronische medische dossierviewer, i-Dashboard, om multidisciplinaire rondes op onze chirurgische intensive care-afdelingen te vergemakkelijken. Om deze onderzoeksdoelen te bereiken heeft de aanvrager studies voorgesteld met de volgende specifieke doelen:

1. Het gebruik van i-Dashboard vermindert de tijd die wordt besteed aan het verzamelen van gegevens voorafgaand aan de ronde.
2. Het gebruik van i-Dashboard verhoogt de communicatienauwkeurigheid tijdens multidisciplinaire ICU-rondes, waaronder vitale functies, katheters, laboratoriumgegevens, medicatie, input/output-balans en waarschuwingen op redline-waarden.
3. Het gebruik van i-Dashboard versterkt de aanbevelingen die actief worden gedaan door multidisciplinaire teamleden, waaronder ademtherapeuten, apothekers en diëtisten.
4. Het gebruik van i-Dashboard verhoogt de tevredenheid van zorgverleners, zoals geëvalueerd door vragenlijsten die zijn aangepast ten opzichte van eerdere onderzoeken.