i-Dashboard pro víceoborová kola v SICU

Souvislosti: Více než 5,7 milionu lidí je každý rok přijato na jednotky intenzivní péče (JIP) ve Spojených státech. Úroveň péče na JIP, která pomáhá lidem s život ohrožujícím onemocněním, je poskytována multidisciplinárním týmem speciálně vyškolených poskytovatelů zdravotní péče. Tito pacienti vyžadují častější vyšetření ve srovnání s těmi, kteří nepotřebují kritickou péči. Mezi základní parametry nastavení JIP patří mimo jiné monitorování vitálních funkcí, laboratorní údaje, nastavení ventilátoru a vazoaktivní léky. Častým problémem na JIP je proto přetížení informacemi. Péče o pacienty na JIP generuje přibližně 1200 datových bodů na pacienta za den. Použití elektronických lékařských záznamů (EMR) zvyšuje přesnost údajů ve srovnání s ručně psanými poznámkami. Aby lékaři nebyli zahlceni přetížením dat, může být pro lékaře zapotřebí efektivní strategie řízení informací o pacientech na JIP.

Přetížení dat na JIP může mít za následek selhání komunikace, pravděpodobně ve spojení s horšími výsledky pacientů. Zpoždění mezi nástupem stavu a začátkem terapeutických intervencí může dramaticky ovlivnit prognózu pacientů se sepsí nebo kardiopulmonálními mimořádnými událostmi. Ačkoli je používání EMR celosvětově stále více přijímáno, zůstává otázkou, zda jsou EMR využívány efektivně a efektivně ke zlepšení klinického pracovního postupu na JIP. Velká průřezová studie praktických lékařů primární péče zkoumala prediktory zmeškaných výsledků testů při nastavení výstrah EMR. Z 2590 respondentů 86,9 % vnímalo množství výstrah, které obdrželi, jako nadměrné, 69,6 % uvedlo, že obdrželo více výstrah, než mohli efektivně zvládnout (ukazatel přetížení informacemi), 55,6 % uvedlo, že současný systém oznámení EMR umožňuje lékaři zmeškali výsledky testů a 29,8 % uvedlo, že osobně zmeškali výsledky testů, což vedlo ke zpoždění péče. Tyto výsledky naznačují, že praktici primární péče používající komplexní EMR jsou zranitelní vůči přetížení informacemi, což je vede k tomu, že uniknou důležitým informacím. Pro řešení povahy velkého objemu monitorovaných metrik a naléhavých reakcí na změny stavu pacientů na JIP má zobrazovací nástroj, který usnadňuje získávání zásadních klinických informací, vynikající potenciál zmírnit přetížení informacemi a zlepšit pracovní tok.

Vizualizace transformuje data do vizuálních reprezentací, díky čemuž je kognitivní zpracování dat efektivnější a efektivnější. Použití vizualizačních technik v klinickém prostředí poskytuje přehled pro zlepšení zobrazení a rozpoznání stavu pacientů, což může potenciálně snížit kognitivní přetížení u speciálně vyškolených poskytovatelů zdravotní péče. Dashboard je datově řízený nástroj pro podporu klinického rozhodování, který je schopen získávat data z více databází a poskytovat rychlou reprezentaci klíčových metrik pro každého pacienta. Užitečnost řídicího panelu spočívá v jeho schopnosti poskytovat stručný přehled klíčových informací. Kromě toho, že je navržen na základě zkušeností uživatelů, měl by být řídicí panel pro klinické použití navržen na základě několika navrhovaných principů, včetně 1) jeden pohled by měl obsahovat údaje o jednom pacientovi, 2) údaje by měly být shrnuty nebo pojmenovány pro přehled a měly by být uvedeny podrobnosti na vyžádání, 3) data by se měla zobrazovat v časových řadách, 4) data by měla být kategorizována podle primárního typu a 5) mělo by být zobrazeno více dat současně. Zatímco je dashboard aplikován na nastavení JIP, může poskytovatelům zdravotní péče v multidisciplinárním týmu umožnit identifikovat aktivní problémy pacientů, které vyžadují rychlé zásahy.

Hypotéza a konkrétní cíle: Implementace multidisciplinárních kol na JIP vykazuje pozitivní vliv jak na výsledek péče o pacienta, tak na spokojenost personálu s týmovou dynamikou. Na Tchaj-wanu byla multidisciplinární kola JIP důležitou položkou, kterou je třeba hodnotit při akreditaci nemocnic. Mezi účastníky studie patří poskytovatelé zdravotní péče na JIP, tj. lékaři, praktické sestry, zdravotní sestry, respirační terapeuti, lékárníci a dietologové. V tomto projektu jsme se zaměřili na vyhodnocení účinnosti a klinické spokojenosti týmově navrženého, ​​na pacienta zaměřeného prohlížeče elektronických lékařských záznamů, i-Dashboard, k usnadnění multidisciplinárních kol na našich chirurgických jednotkách intenzivní péče. K dosažení těchto výzkumných cílů žadatel navrhl studie s následujícími konkrétními cíli:

1. Použití i-Dashboard zkracuje čas strávený předkolovým shromažďováním dat.
2. Použití i-Dashboard zvyšuje přesnost komunikace během multidisciplinárních obchůzek JIP, včetně vitálních funkcí, katétrů, laboratorních dat, léků, vyvážení vstupů/výstupů a varování na hodnotách redline.
3. Použití i-Dashboard zlepšuje doporučení aktivně vytvářená členy multidisciplinárního týmu, včetně respiračních terapeutů, lékárníků a dietologů.
4. Použití i-Dashboard zvyšuje spokojenost poskytovatelů zdravotní péče, jak bylo hodnoceno pomocí dotazníků upravených z předchozích studií.