i-Dashboard for flerfaglige runder i SICU

Bakgrunn: Mer enn 5,7 millioner mennesker legges inn på intensivavdelinger (ICUs) i USA hvert år. ICU-nivået for omsorg som hjelper mennesker med en livstruende sykdom leveres av et tverrfaglig team av spesialtrente helsepersonell. Disse pasientene krever hyppigere utredning sammenlignet med de som ikke trenger kritisk behandling. Viktige parametere i ICU-innstillingene inkluderer, men ikke begrenset til, overvåking av vitale tegn, laboratoriedata, ventilatorinnstillinger og vasoaktive legemidler. Derfor er informasjonsoverbelastning et vanlig problem på intensivavdelinger. Omsorg for ICU-pasienter genererer omtrent 1200 datapunkter per pasient per dag. Bruk av elektroniske journaler (EMR) øker datanøyaktigheten sammenlignet med håndskrevne notater. En effektiv styringsstrategi for pasientinformasjon på intensivavdelinger kan være nødvendig for at klinikere skal unngå å bli overveldet av dataoverbelastning.

Dataoverbelastning i intensivavdelinger kan føre til kommunikasjonsfeil, muligens i sammenheng med dårligere pasientresultater. En forsinkelse mellom sykdomsdebut og begynnelsen av terapeutiske intervensjoner kan dramatisk påvirke prognosen for pasienter med sepsis eller hjerte-lunge-nødsituasjoner. Selv om EMR-bruk i økende grad har blitt tatt i bruk over hele verden, er det fortsatt et spørsmål om EMR-er brukes effektivt for å forbedre den kliniske arbeidsflyten på intensivavdelinger. En stor tverrsnittsstudie av primærhelsepersonell har undersøkt prediktorene for tapte testresultater i innstillingen av EMR-varsler. Av de 2590 respondentene oppfattet 86,9 % at antallet varsler de mottok var for stort, 69,6 % rapporterte at de mottok flere varsler enn de effektivt kunne håndtere (en markør for informasjonsoverbelastning), 55,6 % rapporterte at det nåværende EMR-varslingssystemet gjorde det mulig for utøvere å gå glipp av testresultater, og 29,8 % rapporterte å ha personlig savnet testresultater som førte til behandlingsforsinkelser. Disse resultatene antydet at primærhelsepersonell som bruker omfattende EMR-er er sårbare for informasjonsoverbelastning, noe som fører til at de går glipp av viktig informasjon. For å adressere naturen til det høye volumet av målinger som overvåkes og de presserende reaksjonene på pasientenes tilstandsendringer på intensivavdelingen, har et visningsverktøy som forenkler gjenfinning av avgjørende klinisk informasjon et utmerket potensial til å dempe informasjonsoverbelastning og fordele arbeidsflyten.

Visualisering transformerer data til visuelle representasjoner, noe som gjør den kognitive behandlingen av data mer effektiv og effektiv. Bruken av visualiseringsteknikker i kliniske omgivelser gir en oversikt for å forbedre visning og gjenkjennelse av pasientenes tilstander, og potensielt redusere kognitiv overbelastning blant spesialtrente helsepersonell. Et dashbord er et datadrevet verktøy for klinisk beslutningsstøtte som er i stand til å hente data fra flere databaser og gi en rask representasjon av nøkkeltall for hver pasient. Nytten til et dashbord kommer fra dets evne til å gi en kortfattet oversikt over viktig informasjon. I tillegg til å være utformet basert på brukererfaringer, bør et dashbord for klinisk bruk utformes basert på flere foreslåtte prinsipper, inkludert 1) en visning skal inneholde enkeltpasientdata, 2) data bør oppsummeres eller gis en tittel for oversikt og detaljer bør gis on-demand, 3) data skal vises i tidsserier, 4) data skal kategoriseres etter primærtype, og 5) flere data skal vises samtidig. Mens det brukes på ICU-innstillingene, kan et dashbord tillate helsepersonell i et tverrfaglig team å identifisere pasienters aktive problemer som trenger raske intervensjoner.

Hypotese og spesifikke mål: Implementeringen av tverrfaglige runder på intensivavdelinger viser en positiv effekt på både pasientbehandlingsresultater og ansattes tilfredshet med teamdynamikken. I Taiwan har tverrfaglige ICU-runder vært et viktig element for å bli evaluert ved sykehusakkreditering. Studiedeltakerne inkluderer helsepersonell på intensivavdelingen, det vil si leger, sykepleiere, sykepleiere, respiratorterapeuter, farmasøyter og dietister. I dette prosjektet hadde vi som mål å evaluere effektiviteten og den kliniske tilfredsheten til en teamdesignet, pasientsentrert elektronisk journalviser, i-Dashboard, for å lette tverrfaglige runder i våre kirurgiske intensivavdelinger. For å nå disse forskningsmålene foreslo søkeren studier med følgende spesifikke mål:

1. Bruken av i-Dashboard reduserer tiden brukt på datainnsamling før runden.
2. Bruken av i-Dashboard øker kommunikasjonsnøyaktigheten under tverrfaglige ICU-runder, inkludert vitale tegn, katetre, laboratoriedata, medisiner, input/output-balanse og advarsler om rødlinjeverdier.
3. Bruken av i-Dashboard forbedrer anbefalingene aktivt gitt av tverrfaglige teammedlemmer, inkludert respiratorterapeuter, farmasøyter og dietister.
4. Bruken av i-Dashboard øker helsepersonelltilfredsheten, som evaluert av spørreskjemaer modifisert fra tidligere studier.