i-Dashboard para rodadas multidisciplinares em SICU

Antecedentes: Mais de 5,7 milhões de pessoas são admitidas em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) nos Estados Unidos a cada ano. O nível de cuidado da UTI que ajuda as pessoas com uma doença com risco de vida é fornecido por uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde especialmente treinados. Esses pacientes requerem avaliação mais frequente em comparação com aqueles que não precisam de cuidados intensivos. Parâmetros essenciais nas configurações da UTI incluem, mas não se limitam a, monitoramento de sinais vitais, dados laboratoriais, configurações do ventilador e drogas vasoativas. Portanto, a sobrecarga de informações é um problema comum nas UTIs. Cuidar de pacientes de UTI gera aproximadamente 1200 pontos de dados por paciente por dia. O uso de registros médicos eletrônicos (EMRs) aumenta a precisão dos dados em comparação com anotações manuscritas. Uma estratégia eficaz de gerenciamento de informações do paciente em UTIs pode ser necessária para que os médicos evitem ser sobrecarregados pela sobrecarga de dados.

A sobrecarga de dados nas UTIs pode resultar em falhas de comunicação, possivelmente associadas a piores resultados para os pacientes. Um atraso entre o início do quadro e o início das intervenções terapêuticas pode impactar drasticamente o prognóstico de pacientes com sepse ou emergências cardiopulmonares. Embora o uso de EMR tenha sido cada vez mais adotado em todo o mundo, permanece uma questão se os EMRs estão sendo usados ​​de forma eficaz e eficiente para melhorar o fluxo de trabalho clínico nas UTIs. Um grande estudo transversal de profissionais de cuidados primários investigou os preditores de resultados de testes perdidos no cenário de alertas de EMR. Dos 2.590 respondentes, 86,9% perceberam que a quantidade de alertas recebidos era excessiva, 69,6% relataram ter recebido mais alertas do que poderiam efetivamente gerenciar (um marcador de sobrecarga de informações), 55,6% relataram que o sistema de notificação EMR atual possibilitou médicos a perder os resultados dos testes, e 29,8% relataram ter perdido pessoalmente os resultados dos testes que levaram a atrasos no atendimento. Esses resultados sugerem que os profissionais de cuidados primários que usam EMRs abrangentes são vulneráveis ​​à sobrecarga de informações, levando-os a perder informações importantes. Para abordar a natureza do alto volume de métricas monitoradas e as respostas urgentes às mudanças nas condições dos pacientes nas UTIs, uma ferramenta de exibição que facilite a recuperação de informações clínicas cruciais tem excelente potencial para atenuar a sobrecarga de informações e beneficiar o fluxo de trabalho.

A visualização transforma dados em representações visuais, tornando o processamento cognitivo de dados mais eficaz e eficiente. O uso de técnicas de visualização no ambiente clínico fornece uma visão geral para melhorar a exibição e o reconhecimento das condições dos pacientes, reduzindo potencialmente a sobrecarga cognitiva entre profissionais de saúde especialmente treinados. Um painel é uma ferramenta de suporte à decisão clínica baseada em dados capaz de recuperar dados de vários bancos de dados e fornecer uma representação rápida das principais métricas para cada paciente. A utilidade de um painel vem de sua capacidade de fornecer uma visão geral concisa de informações cruciais. Além de ser projetado com base nas experiências do usuário, um painel para uso clínico deve ser projetado com base em vários princípios propostos, incluindo 1) uma exibição deve conter dados de um único paciente, 2) os dados devem ser resumidos ou intitulados para visão geral e detalhes devem ser fornecidos sob demanda, 3) os dados devem ser exibidos em séries temporais, 4) os dados devem ser categorizados por tipo primário e 5) mais dados devem ser exibidos ao mesmo tempo. Ao ser aplicado às configurações da UTI, um painel pode permitir que os profissionais de saúde em uma equipe multidisciplinar identifiquem os problemas ativos dos pacientes que precisam de intervenções imediatas.

Hipótese e Objetivos Específicos: A implementação de rodadas multidisciplinares em UTIs apresenta um efeito positivo tanto no resultado do atendimento ao paciente quanto na satisfação da equipe com a dinâmica da equipe. Em Taiwan, rodadas multidisciplinares de UTI têm sido um importante item a ser avaliado na acreditação hospitalar. Os participantes do estudo incluem profissionais de saúde da UTI, ou seja, médicos, enfermeiros, enfermeiros, terapeutas respiratórios, farmacêuticos e nutricionistas. Neste projeto, objetivamos avaliar a eficácia e a satisfação clínica de um visualizador de prontuários eletrônicos centrado no paciente, projetado em equipe, i-Dashboard, para facilitar rodadas multidisciplinares em nossas unidades de terapia intensiva cirúrgica. Para atingir esses objetivos de pesquisa, o requerente propôs estudos com os seguintes objetivos específicos:

1. O uso do i-Dashboard reduz o tempo gasto na coleta de dados antes da rodada.
2. O uso do i-Dashboard aumenta a precisão da comunicação durante as rodadas multidisciplinares da UTI, incluindo sinais vitais, cateteres, dados laboratoriais, medicamentos, equilíbrio de entrada/saída e avisos sobre valores redline.
3. O uso do i-Dashboard aprimora as recomendações feitas ativamente por membros da equipe multidisciplinar, incluindo terapeutas respiratórios, farmacêuticos e nutricionistas.
4. O uso do i-Dashboard aumenta a satisfação do profissional de saúde, conforme avaliado por questionários modificados de estudos anteriores.