针对患有抑郁症状的老年人的协作式阶梯式护理和高效老龄化计划 (JCJoyAge2)
2025年3月25日 更新者：Professor Terry Y.S. Lum、The University of Hong Kong
香港长者心理健康协同阶梯式护理及生产老化模式的评估研究
自 2015 年起，赛马会长者精神健康全人支援计划 (JC JoyAge) 已在香港四个地区为有抑郁症风险或患有抑郁症的长者开发和实施协作阶梯式护理模式（临床试验编号：NCT03593889）。
JC JoyAge 的结果表明，协作阶梯式护理模式可有效改善老年人的心理健康，同伴支持者的专业培训和参与可有效建设社区能力。
拟议的影响延伸计划为期四年（从2020年至2023年），总体目标是将JC JoyAge模式扩展至全港18区，为患有亚临床症状的长者提供综合和循证的心理健康服务抑郁症状，希望在项目完成后在常规服务中采用模型。
研究概览
详细说明
这个为期四年的扩展项目包括三个主要内容：1) 培训，包括针对社会服务人员、心理健康大使和同伴支持者的不同计划； 2）实施乐龄服务模式：标准化协同阶梯护理和同伴支持项目，预防和早期干预老年抑郁症； 3) 公众意识运动：协调计划以提高心理健康知识和提高公众意识。
通过以上三个要素的方案的具体目标包括：
- 实施JC JoyAge临床方案和指南，协调18个区社区精神卫生和老年护理服务中心之间的护理；
- 通过富有成效的老龄化活动和心理健康自我管理培训，让社区中的弱势和高危老年人参与进来；
- 透过专科培训及知识交流，提升社会服务人员处理长者忧郁症的能力；
- 提高家庭成员、邻居、社区利益相关者和公众的公众意识和老年人心理健康素养，以鼓励及早发现/寻求帮助老年人的抑郁风险；和
- 建立JC JoyAge Phase II模型的有效性和成本效益的证据。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
5239
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Hong Kong、香港
- H.K.S.K.H. Lok Man Alice Kwok Integrated Service Centre
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Hong Kong、香港
- Aberdeen Kaifong Welfare Association Services Centre
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- Baptist Oi Kwan Social Service Integrated Community Centre for Mental Wellness (Kwai Tsing)
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- Baptist Oi Kwan Social Service
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- Caritas Cheng Shing Fung District Elderly Centre (Sham Shui Po)
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- Caritas District Elderly Centre - Yuen Long(Tin Chak Centre)
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- Caritas Wellness Link - North District
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- Caritas Wellness Link Tsuen Wan
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- Chan Tseng Hsi Kwai Chung District Elderly Community Centre
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- Christian Family Service Centre (Kwun Tong)
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- Christian Family Service Centre Wellness Zone - Integrated Community Centre for Mental Wellness
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- Chuk Yuen Canon Martin District Elderly Community Centre_Wai Yuen House
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- Ellen Li District Elderly Community Centre - Yung Shing Shopping Centre
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- Fong Shu Chuen District Elderly Community Centre
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- H.K.S.K.H. Lady MacLehose Centre Dr. Lam Chik Suen District Elderly Community Centre
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- H.K.S.K.H. Western District Elderly Community Centre - Integrated Home Care Services Team
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Hong Kong、香港
- Haven of Hope Christian Service
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- Hong Kong Christian Service Bliss District Elderly Community Centre
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- Jockey Club Wong Chi Keung District Elderly Community Centre - Aberdeen
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- Neighbourhood Advice-action Council (Shan King) Community Nursing Services (CNS) Centre
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Hong Kong、香港
- New Life Psychiatric Rehabilitation Association (Sha Tin)
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- New Life Psychiatric Rehabilitation Association (Tuen Mun)
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- New Life Psychiatric Rehabilitation Association (Yau Tsim Mong)
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- New Life Psychiatric Rehabilitation Association Islands District
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- New Life Psychiatric Rehabilitation Association The Wellness Centre (Tin Shui Wai)
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- S.K.H. Holy Carpenter Church District Elderly Community Centre (Kowloon)
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Hong Kong、香港
- Sage Eastern District Elderly Community Centre
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- Sage Tsuen Wan District Elderly Community Centre
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Hong Kong、香港
- Shun On District Elderly Community Centre
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Hong Kong、香港
- St. James' Settlement Central & Western District Elderly Community Centre
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- St. James' Settlement Wan Chai District Elderly Community Centre
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- The Mental Health Association of Hong Kong Amity Place
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- The Mental Health Association of Hong Kong Tai Po District
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Hong Kong、香港
- The Neighbourhood Advice-Action Council
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- The Neighbourhood Advice-Action Counil Tung Chung Intergrated Service Centre
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Hong Kong、香港
- The Salvation Army Tai Po Multi-service Centre for Senior Citizens
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- The Society of Rehabilitation and Crime Prevention, Hong Kong
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- The Wellness Centre, New Life Psychiatric Rehabilitation Association (Kwai Chung)
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- Tseung Kwan O Aged Care Complex, Jockey Club District Elderly Community Centre cum Day Care Unit
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Hong Kong、香港
- Tung Wah Group of Hospitals Wilson T.S. Wang District Elderly Community Centre
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Hong Kong、香港
- TWGHs Lok Hong Integrated Community Centre for Mental Wellness
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Hong Kong、香港
- Wong Cho Tong District Elderly Community Centre
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Hong Kong、香港
- YWCA Ming Yue District Elderly Community Centre
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
60年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准：
- 60岁或以上；和
- 有轻度或以上的抑郁症状；和
- 能够知情同意参与
排除标准：
- 自闭症、智力障碍、精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍、帕金森病或痴呆症的已知病史；和
- （暂时排除标准）迫在眉睫的自杀风险；和
- 沟通困难
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：预防
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：干预组
干预组的参与者将接受由注册社工和训练有素的同伴支持者提供的协作阶梯护理计划，这些互助者来自老年护理服务单位 - 地区长者社区中心（DECC）和精神健康服务单位 - 精神健康综合社区中心（ ICCMW)，都是当地的非政府组织。
在协同阶梯护理模式（见附表1）中，老年人被匹配到最适合他们当前需求的干预模块。
该人不必从最低级别的干预开始就可以进入下一级别的干预。
相反，他们进入服务时的干预水平符合他们的需求，例如风险水平、症状严重程度（通过患者健康问卷 PHQ-9 衡量）和干预反应。
家访或其他形式的联系将由非政府组织雇用的训练有素的同伴支持者提供，以发现和处理隐藏的案件。
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将通过公开转诊和外展活动（例如街头摊位、讲座和家访）来确定病例。 对于有轻度抑郁症状（PHQ-9 评分 5-9）的老年人，DECC 的项目社会工作者将提供 6-8 周的心理教育或低强度心理治疗的指定预防。 对于中度抑郁症状（PHQ-9 评分 10-14）的参与者，DECC 和 ICCMW 的项目社会工作者将提供 6-8 周的高强度临床干预，主要是团体认知行为疗法（CBT）。 对于中重度抑郁症状（PHQ-9 评分 15-19）的人，ICCMW 的项目社工将提供 8-10 周的个人 CBT 或更高频率的团体 CBT。 在评估客户满足出院标准时的进度审查中，将调用涉及同伴支持者跟进的 2 个月退出计划。 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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12 个月时基线抑郁的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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抑郁症将通过患者健康问卷 (PHQ-9) 进行测量，该问卷包含 9 个项目，将抑郁症诊断标准与其他主要抑郁症症状结合起来，并对影响评分严重程度指数的症状频率进行评分。
PHQ-9总分范围为0~27分，分数越高表示抑郁程度越高。
将通过从后续 PHQ-9 评分中减去基线 PHQ-9 评分来计算抑郁症的变化评分，阴性结果表明抑郁症有所减轻。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线焦虑的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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焦虑将通过广泛性焦虑症量表 (GAD-7) 进行测量，该量表包含 7 个项目，其中对每个项目的反应按 0 到 3 的 4 点李克特量表进行评分。将使用总分，范围为从 0 到 21。
分数越高表明焦虑症状水平越高。
焦虑的变化分数将通过从后续 GAD-7 分数中减去基线 GAD-7 分数来计算，阴性结果表明焦虑减少。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线孤独感的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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孤独感将通过 UCLA 孤独感量表 (UCLA-3) 来衡量，这是一个包含 3 个项目的自我报告量表，每个项目的评分范围从 0（从不）到 3（经常）。
将使用总分，范围从 0 到 9。分数越高表示越孤独。
将通过从后续 UCLA-3 分数中减去基线 UCLA-3 分数来计算孤独感的变化分数，阴性结果表示孤独感减少。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线自我伤害风险的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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自残风险将使用改编自自残量表的八个项目进行评估，提供基于总分和临床判断的总体评估。
社会服务人员评估参与者自我伤害的风险（对 10 个项目的回答是或否）和伤害他人的风险（对 4 个项目的回答是或否）。
自杀风险评分的总体评估范围为 0（否）至 3（高）。
将使用总体评价分数。
通过从后续风险评分中减去基线总体风险评分来计算自我伤害风险的变化评分，阴性结果表明自我伤害风险降低。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线服务使用情况的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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客户服务收据清单 (CSRI) 将用于收集当前社会服务的类型和水平，其中包括每个参与者的关怀包，并将为此开发一个适合当地情况的简短版本。
参与者在填写问卷时报告过去一个月中不同服务的使用频率，频率越高表示该特定服务的使用次数越多。
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基线和 12 个月的随访
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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12 个月时基线日常活动的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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半结构化访谈，询问客户在三个领域的典型日常活动：身体、社交和心理。
在至少两个领域中活跃的组合将用作退出标准之一。
将计算报告的活动总数的变化。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线认知的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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认知将通过香港蒙特利尔认知评估 5 分钟协议 (HK-MoCA 5-Min) 来衡量。
它是针对中风和短暂性脑缺血发作的经过验证且可靠的认知筛查，简短且非常适合电话管理。
它包括四个项目，检查注意力、语言学习和记忆、执行功能/语言以及从 MoCA 中提取的方向。
总分介于 0 和 30 之间，分数越高表示认知越好。
认知变化分数将通过从后续分数中减去基线 HK-MoCA 5 分钟分数来计算，阳性结果表明认知有所改善。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线社交网络的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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社会支持网络是通过一份自行开发的调查问卷来衡量的，该调查问卷要求参与者列出以下人员的姓名：(a) 当他们感到沮丧时，以及 (b) 当他们为琐碎的事情需要帮助时。
参与者最多可以向每个条件报告 5 人。
他们可以求助的人越多，表明社会支持网络越广泛。
社会支持网络的变化将通过从后续人数中减去他们可以求助的基线人数来计算，积极的结果表明社会支持网络的增加。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时与基线健康相关的生活质量的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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与健康相关的生活质量将通过 EuroQoL 5 个维度 5 个级别 (EQ-5D-5L) 来衡量。
EQ-5D-5L 是一种基于偏好的通用健康衡量标准，涵盖五个维度 (5D)：行动能力、自我保健、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁，每个维度都有五个级别 (5L) 的问题。
将使用 EuroQol Group 为香港开发的繁体中文版本。
结果将以 EQ-5D-5L 指数值呈现。
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基线和 12 个月的随访
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12 个月时基线自评健康状况的变化
大体时间：基线和 12 个月的随访
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参与者将使用视觉模拟量表 (EQ VAS) 从 0 到 100 对他们的总体健康状况进行评分。
整体自评健康的变化分数将通过从后续 EQ VAS 分数中减去基线 EQ VAS 分数来计算，阳性结果表明自评健康状况有所改善。
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基线和 12 个月的随访
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
合作者
调查人员
- 首席研究员：Terry Lum, PhD、The University of Hong Kong
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年1月1日
初级完成 (实际的)
2023年12月31日
研究完成 (实际的)
2024年6月30日
研究注册日期
首次提交
2021年4月23日
首先提交符合 QC 标准的
2021年4月23日
首次发布 (实际的)
2021年4月28日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年3月26日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年3月25日
最后验证
2025年3月1日
更多信息
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