Asdzáán Be'eená 针对美国原住民青年及其看护者的青少年怀孕和药物使用预防计划的评估

美洲印第安人/阿拉斯加原住民 (AI/AN) 社区应对高贫困率和高失业率，以及导致健康状况不佳和生命历程中健康差异的历史创伤和不良事件。 AI 青少年尤其受到这些健康差异的影响。 与其他种族/族裔群体相比，他们更有可能性活跃，在年轻时进行第一次性交，并且青少年怀孕率和重复青少年怀孕率更高。 2016 年，AI/AN 少女（15-19 岁）的出生率为千分之 35，远高于全国千分之 20.3 的出生率。

少女怀孕可能导致受教育程度降低，并与母亲的年收入降低有关。 在全国范围内，只有大约 63% 的少女母亲获得高中文凭，只有 2% 获得大学学位。 此外，研究发现，在成为父母几十年后，未成年母亲的年收入低于等待成为母亲的女性。 少女怀孕的后果会持续几代人。 由于少女怀孕而出生的婴儿更有可能早产和低出生体重，这增加了他们患其他健康问题的风险，包括失明、耳聋、慢性呼吸系统疾病、精神疾病和智力低下。 未成年父母的孩子更有可能生活在贫困中，从高中辍学，自己成为未成年父母。 未婚且高中未毕业的少女母亲所生子女的贫困率为 78%（相比之下，20 岁以上已婚且高中毕业的女性所生子女的贫困率为 9%）。

加上青少年怀孕，AI/ANs 在美国任何种族群体中的物质使用和相关发病率和死亡率最高，并且更有可能在 13 岁之前开始吸毒和酗酒。 在 AI 社区中，女孩和男孩对未成年物质使用有不同的模式和过程，导致过早开始性行为和性冒险行为。 在 AI 中，由于自尊心或自我认同感差，女孩比男孩更有可能在青春期使用物质。 女性亲属在私人场所向女孩提供物质的可能性也高于男孩。 此外，与父母相比，对父母的依恋不佳是女孩使用药物的一个比男孩更强的风险因素。 因此，需要针对特定​​性别的方法来最佳预防 AI 社区中的青少年药物使用。

与 AI 女性及其女性照顾者一起工作并结合 AI 文化优势和传统的干预措施，同时还可以帮助女孩培养她们的种族认同和自尊，这可能会有效地预防青少年怀孕，减少药物滥用的早期开始和滥用的进展，并改善 AI 女孩和家庭的健康和福祉。 Navajo Nation 和约翰霍普金斯大学 (JHU) 在通过文化定制和社区参与的编程解决 AI 健康差异方面有着悠久的历史，并准备进行本文所述的 RCT。

调查人员将评估干预措施：“Asdzaan Be'eena：女性途径”(AB)。 该计划包括每周 11 次课程，对象是 10-14 岁的女孩及其女性看护者。 11 节课中的 5 节课将面向 9-13 名女孩及其女性看护人组成的小组，另外 6 节课将面向单独的女孩/女性看护人。 选择混合使用小组和个人课程是基于形成阶段的发现，表明某些主题应该以小组形式教授（例如 Navajo 历史和生殖健康 101），以及某些主题在个别二人组中教授（例如 家庭价值观和宗族制度）。

每个课程（团体和个人）的持续时间为 60-90 分钟，由训练有素的家庭健康教练 (FHC) 提供。 小组会议将在私人房间的当地社区中心举行。 个人二人会议将在女孩/女性看护人的家中或她们选择的其他私人场所进行，例如我们当地的约翰霍普金斯大学办公室。 将应要求提供前往小组会议的交通服务。 该计划将持续 2.5-3 个月，每周一节课，持续 11 周。 节目总时长为 660-990 分钟。 控制条件由社区成员选择，并允许 AB 课程和对照组之间的污染和/或重叠最小