Asdzáán Be'eenán teiniraskauden ja päihdekäytön ehkäisyohjelman arviointi intiaaninuorille ja heidän huoltajilleen

Amerikan intiaani/Alaskan syntyperäiset (AI/AN) yhteisöt kamppailevat korkeasta köyhyydestä ja työttömyydestä sekä historiallisista traumoista ja haittatapahtumista, jotka johtavat huonoihin terveydellisiin tuloksiin ja terveyseroihin heidän elinkaarensa aikana. Nämä terveyserot vaikuttavat erityisesti tekoälyn nuoriin. He ovat todennäköisemmin seksuaalisesti aktiivisia, aloittavat ensimmäisen sukupuoliyhdytyksensä nuorena ja heillä on useammin teini-ikäisten raskauksien ja toistuvien teiniraskauden määrä kuin muilla rodullisilla/etnisillä ryhmillä. Vuonna 2016 AI/AN teinityttöjen (15–19-vuotiaat) syntyvyys oli 35/1000, mikä on selvästi korkeampi kuin kansallinen syntyvyys 20,3/1000.

Teiniraskaus voi heikentää koulutustasoa ja se liittyy äidin pienempään vuosituloon. Kansallisesti vain noin 63 % teini-äideistä saa lukion tutkinnon ja vain 2 % ansaitsee korkeakoulututkinnon. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että vuosikymmeniä vanhemmuuden jälkeen teini-ikäisten äitien vuositulot ovat pienemmät kuin äidiksi tulemista odottavilla naisilla. Teiniraskauden seuraukset jatkuvat sukupolvia myöhemmin. Teinin raskauden seurauksena syntyneet vauvat ovat todennäköisemmin ennenaikaisia ​​ja matalapainoisia, mikä lisää heidän riskiään sairastua muihin terveysongelmiin, kuten sokeuteen, kuurouteen, kroonisiin hengitysvaikeuksiin, mielenterveysongelmiin ja kehitysvammaisuuteen. Teini-ikäisten vanhempien lapset elävät todennäköisemmin köyhyydessä, jättävät lukion kesken ja heistä tulee teinin vanhempia. Köyhyysaste lasten, jotka ovat syntyneet teini-ikäisille äideille, jotka eivät koskaan menneet naimisiin ja jotka eivät ole valmistuneet lukiosta, on 78 % (verrattuna 9 prosenttiin lapsista, jotka ovat syntyneet yli 20-vuotiaille naisille, jotka ovat tällä hetkellä naimisissa ja valmistuivat lukiosta).

Teinin raskauden vuoksi AI/AN:illa on korkein päihteiden käyttö ja siihen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus kaikista yhdysvaltalaisroturyhmistä, ja he aloittavat todennäköisemmin huumeiden ja alkoholin käytön ennen 13-vuotiaana. Tekoälyyhteisöissä tytöillä ja pojilla on selkeät mallit ja prosessit alaikäisten päihteiden käyttöön, mikä johtaa seksin varhaiseen aloittamiseen ja seksuaalisen riskin ottamiseen. Tekoälyistä tytöt käyttävät poikia todennäköisemmin päihteitä teini-iässä huonon itsetunnon tai itse-identiteetin vuoksi. Naissukulaiset tarjoavat myös tytöille poikia todennäköisemmin aineita yksityisissä tiloissa. Lisäksi huono kiintymys vanhempiin on tyttöjen poikia vahvempi riskitekijä päihteidenkäytölle. Siksi tarvitaan sukupuolikohtaisia ​​lähestymistapoja nuorten päihteiden käytön optimaaliseen ehkäisyyn tekoälyyhteisöissä.

Interventio, joka toimii tekoälynaisten kanssa yhdessä heidän naishoitajiensa kanssa ja yhdistää tekoälyn kulttuuriset vahvuudet ja perinteet sekä auttaa tyttöjä kasvattamaan etnistä identiteettiään ja itsetuntoaan, voi osoittautua tehokkaaksi teinien raskauden estämisessä, päihteiden käytön varhaisen aloittamisen ja väärinkäytön etenemisen vähentämisessä. ja parantaa tekoälytyttöjen ja -perheiden terveyttä ja hyvinvointia. Navajo Nationilla ja Johns Hopkinsilla (JHU) on pitkä historia tekoälyn terveyserojen korjaamisesta kulttuurisesti räätälöidyn ja yhteisöön sitoutuneen ohjelmoinnin avulla, ja he ovat valmiita suorittamaan tässä kuvatun RCT:n.

Tutkijat arvioivat interventiota: "Asdzaan Be'eena: Female Pathways" (AB). Ohjelma koostuu 11 viikoittaisesta istunnosta, jotka järjestetään 10-14-vuotiaille tytöille ja heidän naishoitajilleen. Viisi 11 istunnosta opetetaan 9-13 tytön ryhmille ja heidän naishoitajilleen ja 6 istunnosta yksittäisille tyttö/naarashoitajadiadeille. Valinta käyttää ryhmä- ja yksilötuntien yhdistelmää perustuu muodostumisvaiheen havaintoihin, joiden mukaan tiettyjä aiheita tulisi opettaa ryhmissä (esim. Navajo historia ja lisääntymisterveys 101), ja tiettyjä aiheita opetetaan yksittäisissä dyadeissa (esim. perhearvot ja klaanijärjestelmä).

Jokainen istunto (ryhmä- ja henkilökohtainen) kestää 60–90 minuuttia, ja sen toimittaa koulutettu Family Health Coach (FHC). Ryhmätunnit pidetään paikallisessa yhteisökeskuksessa yksityisessä huoneessa. Yksilölliset dyadiistunnot järjestetään tyttöjen/naisten omaishoitajien kotona tai muussa heidän valitsemassaan yksityisessä paikassa, kuten paikallisissa Johns Hopkinsin toimistoissamme. Kuljetus ryhmätunnille järjestetään pyynnöstä. Ohjelma toteutetaan 2,5-3 kuukauden ajan ja yksi istunto joka viikko 11 viikon ajan. Ohjelman kokonaiskesto on 660-990 minuuttia. Yhteisön jäsenet valitsivat kontrolliehdon, ja se mahdollistaa minimaalisen kontaminaation ja/tai päällekkäisyyden AB-opetussuunnitelman ja kontrolliryhmän välillä.