Hodnocení programu Asdzáán Be'eená náctiletého těhotenství a prevence užívání návykových látek pro mládež původních Američanů a jejich pečovatele

Komunity amerických indiánů/původních obyvatel Aljašky (AI/AN) se potýkají s vysokou mírou chudoby a nezaměstnanosti, stejně jako s historickými traumaty a nepříznivými událostmi, které mají za následek špatné zdravotní výsledky a zdravotní rozdíly v průběhu jejich života. Tyto zdravotní rozdíly se týkají zejména mládeže s umělou inteligencí. Je u nich pravděpodobnější, že budou sexuálně aktivní, mají svůj první pohlavní styk v mladém věku a mají vyšší míru těhotenství mladistvých a opakovaného těhotenství mladistvých než jiné rasové/etnické skupiny. V roce 2016 byla porodnost dospívajících dívek s AI/AN (ve věku 15–19 let) 35 na 1 000, což je výrazně nad celostátní porodností 20,3 na 1 000.

Těhotenství mladistvých může vést k nižšímu dosaženému vzdělání a je spojeno s nižším ročním příjmem matky. Na celostátní úrovni jen asi 63 % matek v pubertě získá středoškolský diplom a jen 2 % získají vysokoškolský titul. Kromě toho studie zjistily, že desítky let poté, co se staly rodiči, mají dospívající matky nižší roční příjem než ženy, které čekají, až se stanou matkami. Důsledky těhotenství mladistvých přetrvávají o generace později. Děti narozené v důsledku těhotenství mladistvých jsou pravděpodobněji nedonošené a mají nízkou porodní hmotnost, což zvyšuje jejich riziko dalších zdravotních problémů, včetně slepoty, hluchoty, chronických respiračních problémů, duševních chorob a mentální retardace. U dětí dospívajících rodičů je pravděpodobnější, že budou žít v chudobě, opustí střední školu a samy se stanou dospívajícími rodiči. Míra chudoby dětí narozených dospívajícím matkám, které se nikdy nevdaly a které neabsolvovaly střední školu, je 78 % (ve srovnání s 9 % dětí narozených ženám starším 20 let, které jsou v současné době vdané a dokončily střední školu).

S ohledem na těhotenství mladistvých mají AI/AN nejvyšší užívání návykových látek a související nemocnost a úmrtnost ze všech rasových skupin v USA a je pravděpodobnější, že začnou užívat drogy a alkohol před dosažením 13 let. V komunitách AI mají dívky a chlapci odlišné vzorce a procesy pro užívání návykových látek nezletilými, což vede k časnému zahájení sexu a sexuálnímu riskování. Mezi umělými inteligencemi je u dívek vyšší pravděpodobnost užívání látek než u chlapců v období dospívání kvůli špatnému sebevědomí nebo vlastní identitě. Dívky také častěji než chlapcům nabídnou látky v soukromém prostředí příbuznými. Špatná vazba k rodičům je navíc silnějším rizikovým faktorem pro užívání návykových látek u dívek než u chlapců. Pro optimální prevenci užívání návykových látek mladistvými v komunitách AI jsou tedy zapotřebí genderově specifické přístupy.

Intervence, která pracuje s ženami s umělou inteligencí společně s jejich pečovatelkami a zahrnuje kulturní silné stránky a tradice umělé inteligence, a zároveň pomáhá dívkám rozvíjet jejich etnickou identitu a sebevědomí, se může ukázat jako účinná při prevenci těhotenství mladistvých, snížení časného zahájení užívání návykových látek a přechodu ke zneužití. a zlepšení zdraví a pohody dívek a rodin s umělou inteligencí. Navajo Nation a Johns Hopkins (JHU) mají dlouhodobou historii řešení zdravotních rozdílů AI prostřednictvím kulturně přizpůsobeného a komunitně zaměřeného programování a jsou připraveni provádět zde popsanou RCT.

Vyšetřovatelé vyhodnotí zásah: „Asdzaan Be'eena: ženské stezky“ (AB). Program se skládá z 11 týdenních sezení vedených s dívkami ve věku 10-14 let a jejich pečovatelkami. Pět z 11 lekcí bude vyučováno skupinám 9-13 dívek a jejich pečovatelek a 6 z nich bude vyučováno individuálním dyádám pečovatelek/dívek. Volba použít kombinaci skupinových a individuálních sezení je založena na zjištěních z formativní fáze, která naznačuje, že určitá témata by se měla vyučovat ve skupinách (např. Navajo historie a reprodukční zdraví 101) a určitá témata se vyučují v jednotlivých dyádách (např. rodinné hodnoty a klanový systém).

Každá z lekcí (skupinová i individuální) bude trvat 60–90 minut a povede ji vyškolený kouč rodinného zdraví (FHC). Skupinová setkání se budou konat v místním komunitním centru v soukromé místnosti. Individuální dyád se budou konat v domově pečovatelek dívek/žen nebo na jiném soukromém místě dle vlastního výběru, jako jsou naše místní kanceláře Johns Hopkins. Doprava na skupinové sezení bude zajištěna na vyžádání. Program bude probíhat po dobu 2,5–3 měsíců s jedním sezením každý týden po dobu 11 týdnů. Celková délka programu je 660-990 minut. Kontrolní podmínka byla vybrána členy komunity a umožňuje minimální kontaminaci a/nebo překrývání mezi kurikulem AB a kontrolní skupinou