Asdzáán Be'eená tinédzserek terhességének és szerhasználat-megelőzési programjának értékelése indián fiatalok és gondozóik számára

Az amerikai indián/alaszkai bennszülött (AI/AN) közösségek magas arányú szegénységgel és munkanélküliséggel, valamint történelmi traumákkal és nemkívánatos eseményekkel küzdenek, amelyek rossz egészségügyi eredményeket és egészségügyi különbségeket okoznak életük során. Az AI fiatalokat különösen érintik ezek az egészségügyi különbségek. Valószínűbb, hogy szexuálisan aktívak, fiatal korukban lépnek először szexuális kapcsolatba, és nagyobb arányban fordulnak elő tinédzser terhességek és ismétlődő tinédzser terhességek, mint más faji/etnikai csoportok. 2016-ban az AI/AN tinédzserlányok (15–19 éves korú) születési aránya 35/1000 volt, ami jóval meghaladja az 1000/1000 országos 20,3 születési arányt.

A tinédzser terhesség alacsonyabb iskolai végzettséghez vezethet, és az anya alacsonyabb éves jövedelmével jár. Országosan a tinédzser anyáknak csak körülbelül 63%-a szerez középiskolai végzettséget, és mindössze 2%-uk szerez főiskolai diplomát. Ezenkívül a tanulmányok kimutatták, hogy évtizedekkel a szülővé válás után a tinédzser anyák éves jövedelme alacsonyabb, mint az anyává válásra váró nőké. A tizenéves terhesség következményei generációkkal később is folytatódnak. A tinédzser terhesség eredményeként született babák nagyobb valószínűséggel születnek koraszülöttek és alacsony születési súlyúak, ami növeli más egészségügyi problémák kockázatát, mint például a vakság, a süketség, a krónikus légúti problémák, a mentális betegségek és a mentális retardáció. A tinédzser szülők gyermekei nagyobb valószínűséggel élnek szegénységben, kiesnek a középiskolából, és maguk is tinédzser szülőkké válnak. Az olyan tizenéves anyák gyermekeinek szegénységi rátája, akik nem házasodtak össze, és nem végeztek középiskolát, 78% (szemben a 20 év feletti, jelenleg házas és középiskolát végzett nők gyermekeinek 9%-ával).

A tinédzserek terhessége miatt a mesterséges intelligencia/AN-k esetében a legmagasabb a szerhasználat és a kapcsolódó morbiditás és mortalitás az Egyesült Államok bármely faji csoportja közül, és nagyobb valószínűséggel kezdik el a kábítószer- és alkoholfogyasztást 13 éves koruk előtt. A mesterséges intelligencia közösségekben a lányok és fiúk eltérő mintázatokkal és folyamatokkal rendelkeznek a kiskorúak szerhasználatában, ami a szex korai megkezdéséhez és a szexuális kockázatvállaláshoz vezet. Az AI-k között a lányok nagyobb valószínűséggel használnak szereket serdülőkorukban, mint a fiúk rossz önértékelésük vagy önazonosságuk miatt. A lányoknak nagyobb valószínűséggel kínálnak szert női rokonok, mint a fiúknak. Ezenkívül a szülőkhöz való rossz kötődés erősebb kockázati tényező a lányok szerhasználatában, mint a fiúk körében. Ezért a nemek szerinti megközelítésekre van szükség a serdülők szerhasználatának optimális megelőzéséhez a mesterséges intelligencia közösségekben.

Egy olyan beavatkozás, amely a mesterséges intelligencia nőkkel és női gondozóikkal együtt működik, és magában foglalja a mesterséges intelligencia kulturális erősségeit és hagyományait, ugyanakkor segíti a lányokat etnikai identitásuk és önbecsülésük növelésében, hatékonynak bizonyulhat a tinédzserek terhességének megelőzésében, csökkenti a szerhasználat korai megkezdését és a visszaélések kialakulását. , valamint az AI lányok és családok egészségének és jólétének javítása. A Navajo Nation és Johns Hopkins (JHU) régóta foglalkozik a mesterséges intelligencia egészségügyi egyenlőtlenségeivel kulturálisan testreszabott és a közösség által elkötelezett programozással, és készek az itt leírt RCT végrehajtására.

A nyomozók értékelik a beavatkozást: "Asdzaan Be'eena: Female Pathways" (AB). A program heti 11 foglalkozásból áll, amelyet 10-14 éves lányokkal és női gondozóikkal tartanak. A 11 foglalkozásból ötöt 9-13 fős lányos csoportoknak és női gondozóiknak, 6 foglalkozást pedig egyéni lány/nő gondozódiádoknak tartanak. A csoportos és egyéni foglalkozások vegyes alkalmazásának megválasztása a formáló fázis eredményein alapul, amelyek azt jelzik, hogy bizonyos témákat csoportosan kell tanítani (pl. Navajo történelem és reproduktív egészség 101), és bizonyos témákat egyéni diádokban tanítanak (pl. családi értékek és a klánrendszer).

Az egyes foglalkozások (csoportos és egyéni) 60-90 percesek lesznek, és képzett Family Health Coach (FHC) vezeti őket. A csoportos foglalkozások a helyi közösségi központban, egy különteremben zajlanak. Az egyéni diád foglalkozásokra a lányok/női gondozók otthonában vagy más, általuk választott magánhelyiségben kerül sor, például a helyi Johns Hopkins irodákban. A csoportos foglalkozásokra igény esetén transzfert biztosítunk. A program 2,5-3 hónapon keresztül zajlik, hetente egy alkalommal 11 héten keresztül. A program teljes időtartama 660-990 perc. A kontrollfeltételt a közösség tagjai választották ki, és minimális szennyeződést és/vagy átfedést tesz lehetővé az AB tanterv és a kontrollcsoport között