CT关节造影与MRI关节造影检测髋关节内病变的对比研究

髋关节是一种球窝滑膜关节，旨在允许多轴运动，同时在上半身和下半身之间传递负荷。 髋臼边缘衬有纤维软骨（盂唇），这增加了股骨-髋臼关节的深度和稳定性。 关节面被透明软骨覆盖，在承重和髋关节运动过程中，软骨可以消散剪切力和压缩力。

各种解剖学因素使得对疑似关节内髋关节病变的调查具有挑战性。 盂唇病变、软骨病变、股骨-髋臼撞击 (FAI) 和关节内异物是最常见的关节内病变，其他导致关节内髋关节疼痛的原因包括圆韧带断裂、退行性改变、关节炎（炎性、传染性等）和滑膜增生性疾病。

盂唇是围绕骨性髋臼的纤维软骨三角形不完整环。 盂唇增加了髋臼的深度，从而有助于髋关节稳定和分配髋关节负荷。 它还密封髋关节，有助于维持中央隔室内的滑液并成为机械稳定器。 髋臼的关节软骨具有马蹄形外观，在髋臼切迹处有一个开口，不像膝关节等其他关节那样厚。 据估计，成人的髋关节软骨厚度在 1 到 2 毫米之间。 因此，普通 MRI 和 CT 在评估盂唇和关节软骨疾病方面的价值有限。 髋臼盂唇撕裂是年轻人髋关节疼痛的潜在来源。 许多潜在的条件可能导致盂唇退化和撕裂，包括先前的创伤、股骨髋臼撞击 (FAI)、髋关节发育不良 (DDH)、关节囊松弛和涉及关节轴的先天性异常，例如髋臼后倾和前倾。 在没有骨异常的情况下很少发生盂唇撕裂，忽视这些潜在的结构异常可能会导致治疗失败。 FAI 被定义为股骨头和髋臼之间的异常接触，限制了正常的运动范围。 尽管定义了两种类型（发生局灶性或一般髋臼过度覆盖时为钳型，当股骨头颈交界处与前髋臼之间存在异常接触时为凸轮型），但大多数患者都是混合型。

关节镜检查是澄清诊断难题的金标准，但它是一种可能出现并发症的侵入性手术，不能应用于所有疑似但未确诊的髋关节病变患者。 因此，影像学可能在规划这些病例的关节保护治疗方案方面发挥重要作用，从而预防早期髋关节骨关节炎。

当造影剂进入盂唇时，通过 CT 关节造影 (CTa) 和 MR 关节造影 (MRa) 可以诊断盂唇撕裂。 MRa 需要流体敏感序列来检测盂唇内的变化，尤其是那些不延伸到关节面的变化。 除非钙化，否则 CTa 会漏掉这些变化。

许多放射学文献都侧重于使用髋关节 MRa 来检测盂唇和软骨病理。 非对比 MRI 和 MRa 在空间分辨率方面都有局限性，这使得对细微盂唇和软骨病理的检测具有挑战性。

CT 关节造影 (CTa) 具有出色的空间分辨率，在评估关节软骨方面比普通 MRI 具有多项优势。 亚毫米尺度的图像采集以及多平面重建的可用性可以揭示在普通 MRI 上难以检测到的早期关节内变化。 尽管多探测器计算机断层扫描 (MDCT) 的空间分辨率高于 MR，但对比分辨率明显较低，因此盂唇和关节外病变的评估程度不同。

CTa 可能适用于 MR 不相容和 MR 禁忌症。 因此，在我们的研究中，我们尝试前瞻性地评估 CTa 与 MRa 相比在检测关节内髋关节病变方面的诊断价值