관절내 고관절 병리의 발견을 위한 CT 관절조영술과 MRI 관절조영술의 비교 연구

고관절은 상체와 하체 사이에 하중을 전달하면서 다축 운동이 가능하도록 설계된 볼앤소켓(ball-and-socket) 활액 관절입니다. 비구 테두리는 대퇴 비구 관절에 깊이와 안정성을 추가하는 섬유연골(labrum)로 둘러싸여 있습니다. 관절면은 하중을 견디고 고관절을 움직이는 동안 전단력과 압축력을 분산시키는 유리질 연골로 덮여 있습니다.

다양한 해부학적 요인으로 인해 의심되는 관절 내 고관절 병리를 조사하기가 어렵습니다. 관절와순의 병변, 연골 병변, 대퇴 비구 충돌(FAI) 및 관절 내 이물질이 가장 흔한 관절 내 병리이며 관절 내 고관절 통증의 다른 원인으로는 인대 파열, 퇴행성 변화, 관절염(염증성 , 감염성 등), 윤활막 증식 장애.

labrum은 뼈 비구를 둘러싸는 섬유 연골 삼각형 모양의 불완전한 고리입니다. 관절순은 비구의 깊이를 증가시켜 고관절 안정성을 돕고 고관절 부하를 분산시킵니다. 또한 고관절을 밀봉하여 중앙 구획 내에서 활액을 유지하고 기계적 안정 장치가 되도록 돕습니다. 관골구의 관절연골은 비구 절흔에 개구부가 있는 말발굽 모양의 외관을 가지고 있으며 무릎과 같은 다른 관절만큼 두껍지 않습니다. 성인의 고관절 연골은 두께가 1~2mm인 것으로 추정됩니다. 따라서 단순 MRI 및 CT는 순 및 관절 연골 장애를 평가하는 데 제한적인 가치가 있습니다. 비구순 파열은 젊은 성인의 고관절 통증의 잠재적인 원인입니다. 많은 기본 조건은 이전 외상, 대퇴 비구 충돌(FAI), 발달성 고관절 이형성증(DDH), 관절낭 이완 및 비구 후향 및 전향과 같은 관절 축과 관련된 선천성 이상을 포함하여 관절와순 변성 및 파열에 취약할 수 있습니다. 관절순 파열은 뼈 이상 없이 거의 발생하지 않으며 이러한 근본적인 구조적 이상을 무시하면 치료 실패로 이어질 수 있습니다. FAI는 정상 운동 범위를 제한하는 대퇴골두와 비구 사이의 비정상적인 접촉으로 정의됩니다. 두 가지 유형(초점 또는 일반 비구 과피복이 발생하는 경우 집게형, 대퇴골두-경부 접합부와 전방 비구 사이에 비정상적인 접촉이 있는 경우 캠형)으로 정의되지만 대부분의 환자는 혼합 유형을 가지고 있습니다.

관절경은 진단적 딜레마를 명확히 하기 위한 황금 표준이지만 가능한 합병증이 있는 침습적 절차이며 고관절 병리가 의심되지만 확립되지 않은 모든 환자에게 적용할 수는 없습니다. 따라서 이미징은 이러한 경우에 관절 보존 치료 옵션을 계획하여 초기 고관절 골관절염을 예방하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

CT 관절조영술(CTa)과 MR 관절조영술(MRa)에서 조영액이 관절순 내부로 들어갈 때 관절순 파열 진단이 내려집니다. 물질 내 관절순 변화, 특히 관절 표면으로 확장되지 않는 변화를 감지하기 위해 MRa에서 유체 민감성 시퀀스가 ​​필요합니다. 석회화되지 않는 한 이러한 변경 사항은 CTa에서 누락됩니다.

방사선학 문헌의 대부분은 관절순 및 연골 병리를 감지하기 위해 고관절의 MRa를 사용하는 데 중점을 두었습니다. 비조영 MRI와 MRa 모두 공간 해상도 측면에서 한계가 있어 미묘한 관절순 및 연골 병리를 감지하기 어려울 수 있습니다.

뛰어난 공간 분해능을 갖춘 CT 관절조영술(CTa)은 관절 연골 평가에서 일반 MRI보다 몇 가지 이점을 제공합니다. 다중 평면 재형성의 가용성과 함께 밀리미터 이하 규모의 이미지 획득은 일반 MRI에서 잘 감지되지 않는 초기 관절 내 변화를 드러낼 수 있습니다. MDCT(Multidetector Computed Tomography)는 MR보다 공간해상도는 높지만 조영해상도가 현저히 낮기 때문에 관절순과 관절외 병리학은 같은 정도로 평가되지 않는다.

MR 부적합 및 MR 금기의 경우 CTa가 표시될 수 있습니다. 그래서 우리 연구에서 우리는 관절 내 고관절 병리학의 발견에서 MRa와 비교하여 CTa의 진단적 가치를 전향적으로 평가하려고 시도합니다.