使用和不使用 PRF 对种植牙患者角化牙龈的评估

临床口腔种植体相关研究面临着许多有趣的挑战。 其中之一是在骨整合口腔种植体周围形成并维持稳定的软硬组织。

一项经典研究表明，天然牙齿周围至少有 2 毫米的角化粘膜 (KM) 是维持牙龈健康所必需的。 缺乏足够宽的 KM 区域已被调查为种植体周围疾病的潜在促成因素，因此可能影响口腔种植体的长期成功。

各种研究发现 KM 的缺失对斑块积累有负面影响。 具有窄 KM 区（<2 毫米）的口腔种植体通常表现出比具有较宽 KM 区的口腔种植体显着更高的菌斑评分。 甚至可以在 KM 和附加的 KM (AKM) 之间进行细分。 在 KM <2 mm 和 AKM <1 mm 的组中，观察到种植体周围的牙菌斑积聚和牙龈炎症在统计学上显着增加。 然而，这无法在另一项研究中得到证实。

有趣的是，种植体附近存在足够的 KM 带似乎可以减少种植体周围软组织边缘的炎症、增生和衰退。 此外，它可能有助于修复程序、改善美观并使患者能够保持适当的口腔卫生而不会感到刺激或不适。

特别是在下颌，经常会遇到少量的 KM。 由于嵴骨吸收，牙槽突高度降低，由于骨嵴与粘膜龈线“遗传定义”位置之间的距离减小，导致 KM 丢失。 值得注意的是，在下颌的后段，狭窄的 KM 可能与肌肉牵拉、高系带附着和浅前庭有关。

今天，增加 KM 的黄金标准是从上颚获取的游离牙龈移植物 (FGG)。 这种技术的主要问题是患者的发病率，因为它涉及第二个手术部位。 FGG 手术后报告的问题是疼痛、饮食改变、感觉异常、疱疹性病变、粘液囊肿、动静脉分流和出血过多。

为了克服这个问题，不同的作者提出了替代技术和材料来增加牙齿和口腔种植体周围的角化组织。

各种研究证实了血小板浓缩物在增强骨和相关组织愈合方面的可行性，而 PRF 是各种血小板浓缩物的最新创新之一。

富血小板纤维蛋白（PRF）是第二代浓缩血小板，由 Choukroun 等人于 2001 年推出。 它是通过不需要生化血液处理的简单且廉价的程序获得的。 其 3 维纤维蛋白网络促进新血管形成，加速伤口闭合和快速瘢痕组织重塑。 血小板浓缩物被认为是促进细胞迁移和增殖的自体生长因子的来源。 鉴于 PRF 是在不使用任何添加剂的情况下生产的，纤维蛋白聚合以生理方式发生，从而产生与自然愈合过程中形成的纤维蛋白网络相似的纤维蛋白网络。

研究显示 PDGF（血小板衍生生长因子）或 TGF-b（转化生长因子）等生长因子持续释放至少 1 周至 28 天，并证明其对愈合过程有加速作用。