Ocena zrogowaciałych dziąseł z i bez zastosowania PRF u pacjentów z implantem dentystycznym

Badania kliniczne związane z implantami ustnymi stoją przed wieloma interesującymi wyzwaniami. Jednym z nich jest stworzenie i utrzymanie stabilnych tkanek miękkich i twardych wokół zintegrowanych implantów ustnych.

W klasycznym badaniu zasugerowano, że do utrzymania zdrowia dziąseł konieczne jest minimum 2 mm zrogowaciałej błony śluzowej (KM) wokół naturalnych zębów. Brak wystarczająco szerokiej strefy KM został zbadany jako potencjalny czynnik przyczyniający się do choroby wokół implantu i dlatego może wpływać na długoterminowe powodzenie implantów ustnych.

Różne badania wykazały negatywny wpływ nieobecności KM na akumulację płytki nazębnej. Implanty ustne z wąską strefą KM (<2 mm) często wykazują znacznie wyższą ocenę płytki nazębnej niż implanty z szerszymi strefami KM. Można nawet dokonać podziału między KM a dołączonym KM (AKM). Zaobserwowano statystycznie znamiennie większe nagromadzenie płytki nazębnej i zapalenie dziąseł wokół implantów w grupach z KM <2 mm i AKM <1 mm. Nie udało się tego jednak potwierdzić w innym badaniu.

Co ciekawe, obecność odpowiedniego pasma KM w sąsiedztwie implantu wydaje się zmniejszać stan zapalny, hiperplazję i recesję brzeżnych tkanek miękkich wokół implantu. Ponadto może ułatwić zabiegi odtwórcze, poprawić estetykę i umożliwić pacjentowi utrzymanie odpowiedniej higieny jamy ustnej bez podrażnień i dyskomfortu.

W szczególności w dolnej szczęce można regularnie spotkać niewielką ilość KM. Zmniejszona wysokość wyrostka zębodołowego, spowodowana resorpcją kości wyrostka zębodołowego, powoduje utratę KM z powodu zmniejszonej odległości między grzebieniem kości a „genetycznie zdefiniowaną” pozycją linii śluzówkowo-dziąsłowej. Warto zauważyć, że w tylnych odcinkach żuchwy wąski KM może być związany z naciągnięciem mięśni, wysokimi przyczepami wędzidełka i płytkim przedsionkiem.

Obecnie złotym standardem w powiększaniu KM jest wolny przeszczep dziąsła (FGG) pobrany z podniebienia. Głównym problemem związanym z tą techniką jest zachorowalność pacjenta, ponieważ wiąże się ona z drugim miejscem operacji. Zgłaszane problemy po zabiegu FGG to ból, zmiana diety, parestezje, zmiana opryszczkowa, śluzówka, przeciek tętniczo-żylny oraz nadmierne krwawienie.

Aby przezwyciężyć ten problem, różni autorzy zaproponowali alternatywne techniki i materiały do ​​augmentacji zrogowaciałej tkanki wokół zębów i implantów ustnych.

Różne badania potwierdziły przydatność koncentratów płytek krwi do poprawy gojenia się tkanki kostnej i tkanek towarzyszących, a PRF jest jedną z najnowszych innowacji różnych koncentratów płytek krwi.

Fibryna bogatopłytkowa (PRF) jest koncentratem płytek krwi drugiej generacji, który został wprowadzony przez Choukroun i wsp. w 2001 roku. Uzyskuje się ją za pomocą prostej i niedrogiej procedury, która nie wymaga biochemicznego postępowania z krwią. Jego trójwymiarowa sieć fibrynowa sprzyja neowaskularyzacji, przyspiesza zamykanie ran i szybką przebudowę tkanki bliznowatej. Koncentraty płytek krwi są uważane za źródło autologicznych czynników wzrostu, które promują migrację i proliferację komórek. Biorąc pod uwagę, że PRF jest wytwarzany bez użycia jakichkolwiek dodatków, polimeryzacja fibryny zachodzi w sposób fizjologiczny, w wyniku czego powstaje podobna sieć fibrynowa, jak ta, która powstaje podczas naturalnego gojenia.

Badania wykazują stałe uwalnianie czynników wzrostu, takich jak PDGF (płytkowy czynnik wzrostu) lub TGF-b (transformujący czynnik wzrostu) przez co najmniej 1 tydzień do 28 dni i udowodniły jego przyspieszający wpływ na proces gojenia.