Vurdering af keratiniseret Gingiva med og uden PRF-applikation hos patienter med tandimplantat

Klinisk oralimplantatrelateret forskning står over for mange interessante udfordringer. En af dem er at skabe og vedligeholde stabilt blødt og hårdt væv omkring osseointegrerede orale implantater.

Det blev foreslået i en klassisk undersøgelse, at minimum 2 mm keratiniseret slimhinde (KM) omkring naturlige tænder er nødvendigt for at opretholde tandkødssundheden. Manglen på en tilstrækkelig bred zone af KM er blevet undersøgt som en potentiel bidragende faktor til peri-implantatsygdom og kan derfor påvirke den langsigtede succes for orale implantater.

Forskellige undersøgelser har fundet en negativ indflydelse af fravær af KM på plakakkumulering. Orale implantater med en smal zone på KM (<2 mm) udviser ofte signifikant højere plakscore end dem med bredere KM-zoner. Selv en underopdeling kan foretages mellem KM og vedhæftede KM (AKM). Der blev observeret en statistisk signifikant højere plakakkumulering og tandkødsbetændelse omkring implantater i grupperne med KM <2 mm og AKM <1 mm. Dette kunne dog ikke bekræftes i en anden undersøgelse.

Interessant nok synes tilstedeværelsen af ​​et passende bånd af KM ved siden af ​​implantatet at reducere inflammation, hyperplasi og recession af det marginale peri-implantat bløde væv. Desuden kan det lette genoprettende procedurer, forbedre æstetikken og gøre det muligt for patienten at opretholde en passende mundhygiejne uden irritation eller ubehag.

Især i underkæben kan man jævnligt støde på en knap mængde KM. En reduceret højde af den alveolære proces, på grund af crestal knogleresorption, resulterer i tab af KM på grund af den reducerede afstand mellem knoglekammen og den "genetisk definerede" position af mucogingivallinjen. Især i de bagerste segmenter af underkæben kan en smal KM være relateret til muskeltræk, høje frenulum-vedhæftninger og en lav forhal.

I dag er den gyldne standard til at forstærke KM et gratis tandkødstransplantat (FGG) høstet fra ganen. Hovedproblemet med denne teknik er sygeligheden for patienten, da den involverer et andet operationssted. Rapporterede problemer efter FGG procedure er smerter, ændring i kost, paræstesi, herpetisk læsion, mucocele, arteriovenøs shunt og overdreven blødning.

For at overvinde dette problem har forskellige forfattere foreslået alternative teknikker og materialer til at forstærke keratiniseret væv omkring tænder og orale implantater.

Forskellige undersøgelser har underbygget trombocytkoncentraters levedygtighed med hensyn til forbedring af knogle- og associeret vævsheling, og PRF er en af ​​de seneste innovationer af forskellige blodpladekoncentrater.

Blodpladerigt fibrin (PRF) er et 2. generations blodpladekoncentrat, som blev introduceret af Choukroun et al. i 2001. Det opnås ved en enkel og billig procedure, der ikke kræver biokemisk blodhåndtering. Dets 3-dimensionelle fibrin-netværk fremmer neovaskularisering, accelererer sårlukning og hurtig cicatrikelvævsremodellering. Blodpladekoncentrater betragtes som en kilde til autologe vækstfaktorer, der fremmer cellemigration og -proliferation. Da PRF produceres uden brug af noget additiv, sker fibrinpolymerisationen på en fysiologisk måde, hvilket resulterer i et lignende fibrin-netværk som det, der dannes under naturlig heling.

Undersøgelser viser en konstant frigivelse af vækstfaktorer såsom PDGF (blodpladeafledt vækstfaktor) eller TGF-b (transformerende vækstfaktor) i mindst 1 uge op til 28 dage og beviste sin accelererende effekt på helingsprocessen.