A keratinizált íny felmérése PRF-felvitel mellett és anélkül fogimplantátummal rendelkező betegeknél

A klinikai szájimplantátummal kapcsolatos kutatások sok érdekes kihívással néznek szembe. Ezek egyike a stabil lágy és kemény szövetek létrehozása és fenntartása az osseointegrált szájimplantátumok körül.

Egy klasszikus tanulmány azt javasolta, hogy a természetes fogak körül legalább 2 mm keratinizált nyálkahártya (KM) szükséges a fogíny egészségének megőrzéséhez. A kellően széles KM zóna hiányát mint potenciális hozzájáruló tényezőt az implantátum körüli betegségekben vizsgálták, és ezért befolyásolhatja az orális implantátumok hosszú távú sikerét.

Különféle tanulmányok kimutatták, hogy a KM hiánya negatív hatással van a plakk felhalmozódására. A keskeny KM zónával (<2 mm) rendelkező száj implantátumok gyakran szignifikánsan magasabb plakkpontszámot mutatnak, mint a szélesebb KM zónákkal rendelkezők. Akár felosztás is tehető a KM és a csatolt KM (AKM) között. Statisztikailag szignifikánsan nagyobb plakk felhalmozódást és ínygyulladást figyeltek meg az implantátumok körül a KM <2 mm és AKM <1 mm csoportokban. Ezt azonban egy másik tanulmány nem tudta megerősíteni.

Érdekes módon az implantátum melletti megfelelő KM sáv jelenléte úgy tűnik, hogy csökkenti a gyulladást, a hiperpláziát és az implantátum körüli lágyrészek recesszióját. Ezenkívül megkönnyítheti a helyreállító eljárásokat, javíthatja az esztétikát, és lehetővé teheti a páciens számára a megfelelő szájhigiénia fenntartását irritáció vagy kellemetlen érzés nélkül.

Különösen az alsó állkapocsban lehet rendszeresen találkozni kevés KM-rel. Az alveoláris folyamat lecsökkent magassága a crestalis csont felszívódása miatt KM veszteséget eredményez a csonttaréj és a mucogingivalis vonal "genetikailag meghatározott" helyzete közötti kisebb távolság miatt. Nevezetesen, az alsó állkapocs hátsó szegmenseiben a keskeny KM összefügghet az izomhúzással, a magas frenulumokkal és a sekély előcsarnokkal.

Ma a KM növelésének aranystandardja a szájpadlásból begyűjtött ingyenes gingival graft (FGG). Ezzel a technikával a fő probléma a beteg morbiditása, mivel egy második műtéti helyet foglal magában. Az FGG-eljárást követően jelentett problémák a következők: fájdalom, változás az étrendben, paresztézia, herpetikus elváltozás, mucocele, arteriovenosus shunt és túlzott vérzés.

Ennek a problémának a leküzdésére különböző szerzők alternatív technikákat és anyagokat javasoltak a fogak és szájimplantátumok körüli keratinizált szövetek növelésére.

Különböző tanulmányok alátámasztották a vérlemezkekoncentrátumok életképességét a csontos és a kapcsolódó szövetek gyógyulásának fokozásában, és a PRF a különböző vérlemezkekoncentrátumok egyik legújabb innovációja.

A thrombocyta-gazdag fibrin (PRF) egy 2. generációs vérlemezke-koncentrátum, amelyet Choukroun és munkatársai vezettek be 2001-ben. Egyszerű és olcsó eljárással nyerik, amely nem igényel biokémiai vérkezelést. 3 dimenziós fibrinhálózata elősegíti a neovaszkularizációt, felgyorsítja a sebzáródást és a gyors kavargó szövetek átalakulását. A vérlemezke-koncentrátumokat az autológ növekedési faktorok forrásának tekintik, amelyek elősegítik a sejtvándorlást és -proliferációt. Tekintettel arra, hogy a PRF adalékanyag nélkül készül, a fibrin polimerizáció fiziológiás módon megy végbe, ami hasonló fibrinhálózatot eredményez, mint a természetes gyógyulás során.

Tanulmányok kimutatták, hogy a növekedési faktorok, például a PDGF (thrombocyta-eredetű növekedési faktor) vagy a TGF-b (transzformáló növekedési faktor) folyamatosan felszabadulnak legalább 1 héttől 28 napig, és bebizonyították, hogy gyorsítja a gyógyulási folyamatot.