在出生后第一天的皮肤接触护理期间呼吸支持的早产新生儿的脑氧合 (Kangaroo)

背景

袋鼠式护理 (KMC) 或皮肤接触护理 (SSC) 是全世界新生儿重症监护病房中早产新生儿的常规护理方法。 SSC 主要定义为婴儿与母亲或父亲胸部的皮肤接触，这已被证明可以降低死亡率、减少严重疾病、医院感染和住院时间，以及改善生长、母乳喂养和母子关系。 在过去几年中进行的几项研究表明，与常规保育箱护理相比，SSC 可提供相当的新生儿生理稳定性。

近红外光谱 (NIRS) 能够对不同组织中的氧合作用和灌注进行无创、连续监测。 几项研究表明，与出生后第 5 天后呼吸支持的早产儿的常规保育箱护理相比，SSC 对脑氧饱和度和生理参数没有负面影响。 尽管如此，到目前为止，尚无关于 SSC 期间脑氧合和生理参数的信息，与早产儿在出生后 24 小时内进行呼吸支持的常规保育箱护理相比，此时过渡仍在发生，可能导致新生儿生命体征不稳定。 脑缺氧和高氧会因灌注障碍导致严重的脑损伤，尤其是在通气早产新生儿中。

目标

主要目的：评估在 SSC 期间接受呼吸支持的早产儿脑缺氧负担（计算为组织氧合 (cStO2) 目标范围 55% - 76% 的曲线下面积）与常规保育箱相比是否不同出生后第一天的护理。

次要目标：评估 SSC 是否对 cFTOE（脑部分组织氧提取）和常规监测参数（动脉血氧饱和度 [SpO2]、心率 [HR]、呼吸频率 [RR]、平均动脉血压 [MABP] 有影响]、温度）与出生后第一天的常规保育箱护理相比，呼吸支持的早产新生儿。

方法

研究人群：格拉茨医科大学儿科和青少年医学系新生儿科在阴道分娩或剖腹产后接受呼吸支持的早产新生儿 <37+0 周妊娠将有资格参加该研究。

程序：患者和母亲的病史和主要诊断，以及常规抽样实验室结果，提供的治疗和呼吸支持将记录在每个新生儿中。

测量：对于 NIRS 测量，OxyPrem 1.4。 (OxyPrem AG, Zurich, Switzerland) 将被使用。 NIRS 测量将在出生后第一天在常规 SSC 之前/期间/之后进行一次，并将持续 180 分钟。

喂食后，新生儿将被置于保育箱中的俯卧位，NIRS 传感器将应用于前额，以便在整个研究期间进行连续的 cStO2 测量。 新生儿将在这个位置休息 60 分钟。 之后，新生儿将以俯卧位放在母亲或父亲的胸部（皮肤接触），并保持该姿势 60 分钟。 最后，新生儿将被带回保育箱，俯卧位再孵育 60 分钟。 180 分钟后，研究期结束，将移除 NIRS 传感器。

此外，NIRS 将与常规监测相结合，例如脉搏血氧仪（SpO2、HR）、血压测量和温度测量。 数据将存储在多谱仪系统（alpha-trace digitalMM，B.E.S.T. Medical Systems，Austria）中以供进一步分析。