Aivojen hapetus keskosilla, joilla on hengitystuki ihon välisen hoidon aikana ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen (Kangaroo)

Tausta

Kangaroo mother care (KMC) tai skin-to-skin care (SSC) on rutiinihoitomenetelmä ennenaikaisille vastasyntyneille vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä ympäri maailmaa. SSC määritellään enimmäkseen vauvan ihokosketukseksi äidin tai isän rintakehän kanssa, jonka on todistettu vähentävän kuolleisuutta, vähentävän vakavia sairauksia, sairaalainfektioita ja sairaalahoidon pituutta sekä parantavan kasvua, imetystä. ja äiti-lapsi-suhde. Viime vuosien aikana on tehty useita tutkimuksia, jotka osoittivat, että SSC tarjoaa vastasyntyneen fysiologisen stabiiliuden verrattuna normaaliin inkubaattorihoitoon.

Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) mahdollistaa ei-invasiivisen, jatkuvan hapettumisen ja perfuusion seurannan eri kudoksissa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että SSC:llä ei ole negatiivista vaikutusta aivojen hapetussaturaatioon ja fysiologisiin parametreihin verrattuna rutiininomaiseen inkubaattorihoitoon keskosilla, joilla on hengitystukea viidennen päivän jälkeen syntymästä. Siitä huolimatta, toistaiseksi ei ole tietoa aivojen hapettumisesta ja fysiologisista parametreista SSC:n aikana verrattuna rutiininomaiseen inkubaattorihoitoon keskosilla, joilla on hengitystukea ensimmäisten 24 tunnin aikana syntymän jälkeen, jolloin siirtymävaihe vielä tapahtuu ja voi aiheuttaa epävakaita elintoimintoja vastasyntyneille. Aivojen hypoksia sekä hyperoksia voivat aiheuttaa vakavia aivovaurioita perfuusiohäiriöiden vuoksi, erityisesti ventiloiduilla keskosilla.

Tavoitteet

Ensisijainen tavoite: Arvioida, onko aivohypoksian kuormitus (laskettuna käyrän alla kudosten hapetuksen (cStO2) tavoitealueen 55 % - 76 %) ulkopuolella keskosilla, joilla on hengitystuki, erilainen SSC:n aikana verrattuna rutiinihautomoon. hoitoon ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.

Toissijaiset tavoitteet: Arvioida, onko SSC:llä vaikutusta cFTOE:hen (aivokudoksen hapen erotus) ja rutiininomaisiin seurantaparametreihin (valtimoiden happisaturaation [SpO2], syke [HR], hengitystiheys [RR], keskimääräinen valtimoverenpaine [MABP] ], lämpötila) keskosilla, joilla on hengitystukea verrattuna normaaliin inkubaattorihoitoon ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.

menetelmät

Tutkimuspopulaatio: Ennenaikaiset vastasyntyneet, joiden raskausviikko on alle 37+0 ja joilla on hengitystukea, jotka on otettu Grazin lääketieteellisen yliopiston Neonatologian osastolle, Pediatrian ja nuorten lääketieteen osastolle emättimen synnytyksen tai keisarinleikkauksen jälkeen, ovat kelvollisia osallistumaan tutkimukseen.

Toimenpide: Potilaat ja äidin sairaushistoria ja tärkeimmät diagnoosit sekä rutiininomaisesti otetut laboratoriotulokset edellyttäen, että hoito ja hengitystuki dokumentoidaan jokaisessa vastasyntyneessä.

Mittaukset: NIRS-mittauksia varten OxyPrem 1.4. (OxyPrem AG, Zürich, Sveitsi) käytetään. NIRS-mittaukset tehdään kerran ensimmäisen syntymän jälkeisen päivän aikana ennen rutiininomaista SSC:tä / sen aikana / sen jälkeen ja kestävät 180 minuuttia.

Ruokinnan jälkeen vastasyntyneet tuodaan makuuasentoon inkubaattoriin ja NIRS-anturi kiinnitetään otsaan jatkuvia cStO2-mittauksia varten koko tutkimusjakson ajan. Vastasyntynyt lepää tässä asennossa 60 minuuttia. Sen jälkeen vastasyntynyt tuodaan äidin tai isän rinnalle (iho ihoa vasten) makuuasentoon ja hän pysyy tässä asennossa 60 minuuttia. Lopuksi vastasyntyneet tuodaan takaisin inkubaattoriin vielä 60 minuutiksi makuuasennossa. 180 minuutin kuluttua tutkimusjakso on ohi ja NIRS-anturi poistetaan.

Lisäksi NIRS yhdistetään rutiinivalvontaan, kuten pulssioksimetriaan (SpO2, HR), verenpainemittauksiin ja lämpötilan mittauksiin. Tiedot tallennetaan polygrafiseen järjestelmään (alpha-trace digitalMM, B.E.S.T. Medical Systems, Itävalta) lisäanalyysiä varten.