Cerebral iltning hos præmature nyfødte med åndedrætsstøtte under hud-mod-hud-pleje den første dag efter fødslen (Kangaroo)

Baggrund

Kænguru-moderpleje (KMC) eller hud-til-hud-pleje (SSC) er en rutinemæssig metode til pleje af præmature nyfødte på neonatale intensivafdelinger rundt om i verden. SSC er for det meste defineret som spædbarnets hud-mod-hud kontakt med moderens eller fars bryst, hvilket har vist sig at reducere dødeligheden, mindske alvorlig sygdom, nosokomiale infektioner og længden af ​​hospitalsophold samt forbedre vækst, amning og mor-barn-forhold. I løbet af de sidste år er der udført adskillige undersøgelser, der viser, at SSC giver sammenlignelig neonatal fysiologisk stabilitet sammenlignet med rutinemæssig inkubatorpleje.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) muliggør ikke-invasiv, kontinuerlig overvågning af iltning og perfusion i forskellige væv. Adskillige undersøgelser har vist, at SSC ikke har nogen negativ indflydelse på cerebral oxygenationsmætning og fysiologiske parametre sammenlignet med rutinemæssig kuvøsepleje hos præmature spædbørn med respiratorisk støtte efter den 5. dag efter fødslen. Ikke desto mindre er der indtil nu ingen information om cerebral iltning og fysiologiske parametre under SSC sammenlignet med rutinemæssig inkubatorpleje hos præmature nyfødte med respiratorisk støtte i de første 24 timer efter fødslen, hvor overgangen stadig finder sted og kan forårsage ustabile vitale tegn hos nyfødte. Cerebral hypoxi samt hyperoksi kan forårsage alvorlig hjerneskade på grund af perfusionsforstyrrelser, især hos ventilerede præmature nyfødte.

Mål

Primært mål: At vurdere, om byrden af ​​cerebral hypoxi (beregnet som arealet under kurven uden for vævsoxygeneringen (cStO2) målområdet på 55 % - 76 %) hos præmature nyfødte med respiratorisk støtte er anderledes under SSC sammenlignet med rutinemæssig inkubator pleje den første dag efter fødslen.

Sekundære mål: At vurdere, om SSC har en indflydelse på cFTOE (cerebral fraktioneret vævs iltekstraktion) og rutineovervågningsparametre (arteriel iltmætning [SpO2], hjertefrekvens [HR], respirationsfrekvens [RR], middelarterielt blodtryk [MABP] ], temperatur) hos præmature nyfødte med åndedrætsstøtte sammenlignet med rutinemæssig kuvøsepleje den første dag efter fødslen.

Metoder

Undersøgelsespopulation: Premature nyfødte <37+0 ugers svangerskab med respiratorisk støtte indlagt på afdelingen for neonatologi, afdelingen for pædiatri og ungdomsmedicin, Medical University of Graz efter vaginal fødsel eller kejsersnit vil være berettiget til undersøgelsen.

Procedure: Patienter og moderens sygehistorie og hoveddiagnoser samt rutinemæssigt udtaget laboratorieresultater, forudsat at terapi og respiratorisk støtte vil blive dokumenteret hos hver nyfødt.'

Målinger: Til NIRS-målinger er OxyPrem 1.4. (OxyPrem AG, Zürich, Schweiz) vil blive brugt. NIRS-målingerne vil finde sted én gang i løbet af den første dag efter fødslen før / under / efter rutine SSC og vil vare i 180 minutter.

Efter fodring vil de nyfødte blive bragt i liggende stilling i inkubatoren, og NIRS-sensoren vil blive påført på panden for kontinuerlige cStO2-målinger gennem hele undersøgelsesperioden. Den nyfødte vil hvile i denne stilling i 60 minutter. Bagefter vil den nyfødte blive bragt på moderens eller fars bryst (hud mod hud) i liggende stilling og vil blive i denne stilling i 60 minutter. Til sidst vil de nyfødte blive bragt tilbage i inkubatoren i yderligere 60 minutter i liggende stilling. Efter 180 minutter er undersøgelsesperioden slut, og NIRS-sensoren vil blive fjernet.

Ydermere vil NIRS blive kombineret med rutinemæssig overvågning, såsom pulsoxymetri (SpO2, HR), blodtryksmålinger og målinger af temperatur. Data vil blive lagret i et polygrafisk system (alpha-trace digitalMM, B.E.S.T. Medical Systems, Østrig) til yderligere analyse.