生後1日目のスキンツースキンケア中の呼吸補助による早産新生児の脳酸素化 (Kangaroo)

バックグラウンド

カンガルー マザー ケア (KMC) またはスキン ツー スキン ケア (SSC) は、世界中の新生児集中治療室における早産児の定期的なケア方法です。 SSC は主に乳児と母親または父親の胸部との肌と肌の接触と定義されており、死亡率の低下、重症疾患の減少、院内感染の減少、入院期間の短縮、成長の改善、母乳育児の改善が証明されています。そして母子関係。 ここ数年の間に、SSC がルーチンの保育器ケアと比較して同等の新生児の生理学的安定性を提供することを示すいくつかの研究が行われました。

近赤外分光法 (NIRS) により、さまざまな組織の酸素化と灌流を非侵襲的かつ継続的に監視できます。 いくつかの研究では、SSC は、生後 5 日目以降の呼吸補助を伴う早産児の通常の保育器ケアと比較して、脳酸素飽和度および生理学的パラメーターに悪影響を及ぼさないことが示されています。 それにもかかわらず、これまでのところ、SSC 中の脳の酸素化と生理学的パラメーターに関する情報は、出生後最初の 24 時間の間に呼吸補助を伴う早産新生児のルーチンの保育器ケアと比較してありません。 高酸素症と同様に脳の低​​酸素症は、特に換気された早産新生児で、灌流障害による深刻な脳損傷を引き起こす可能性があります。

目的

主な目的: 呼吸補助を受けた早産新生児の脳低酸素症の負荷 (55% - 76% の組織酸素化 (cStO2) 目標範囲外の曲線下面積として計算) が、通常の保育器と比較して SSC 中に異なるかどうかを評価する生後1日目のケア。

第 2 の目的: SSC が cFTOE (脳組織酸素抽出率) およびルーチンのモニタリングパラメータ (動脈血酸素飽和度 [SpO2]、心拍数 [HR]、呼吸数 [RR]、平均動脈血圧 [MABP]) に影響を与えるかどうかを評価する]、体温）出生後初日の通常の保育器ケアと比較して、呼吸補助を伴う早産新生児。

メソッド

研究対象集団：経膣分娩または帝王切開後にグラーツ医科大学の小児科および思春期医学部の新生児科に入院した呼吸補助のある妊娠37+0週未満の早産児は、研究の対象となります。

手順：患者と母体の病歴と主な診断、および定期的にサンプリングされた検査結果、および治療と呼吸サポートが各新生児に記録されます。

測定: NIRS 測定の場合、OxyPrem 1.4。 (OxyPrem AG、チューリッヒ、スイス) が使用されます。 NIRS 測定は、生後 1 日に定期的な SSC の前/最中/後に 1 回行われ、180 分間続きます。

授乳後、新生児はインキュベーター内で腹臥位になり、NIRS センサーを額に当てて、研究期間中 cStO2 を連続的に測定します。 新生児はこの姿勢で 60 分間休息します。 その後、新生児は腹臥位で母親または父親の胸に（肌と肌を合わせて）運ばれ、この位置に60分間留まります。 最後に、新生児は腹臥位でさらに 60 分間インキュベーターに戻されます。 180 分後、調査期間は終了し、NIRS センサーは取り外されます。

さらに、NIRS は、パルスオキシメトリー (SpO2、HR)、血圧測定、体温測定などの定期的なモニタリングと組み合わされます。 データは、さらなる分析のためにポリグラフィックシステム（alpha-trace digitalMM、B.E.S.T. Medical Systems、オーストリア）に保存されます。