Agyi oxigénellátás koraszülötteknél légzéstámogatás mellett a bőr-bőr ápolás során a születés utáni első napon (Kangaroo)

Háttér

A kenguru anyagondozás (KMC) vagy a bőrtől bőrig gondozás (SSC) a koraszülöttek rutinszerű gondozási módszere az újszülött intenzív osztályokon szerte a világon. Az SSC leggyakrabban a csecsemőnek az anya vagy az apa mellkasával való bőr-bőr érintkezését jelenti, amely bizonyítottan csökkenti a mortalitást, csökkenti a súlyos betegségeket, a nozokomiális fertőzéseket és a kórházi tartózkodás hosszát, valamint javítja a növekedést, a szoptatást. és anya-gyermek kapcsolat. Az elmúlt években számos tanulmányt végeztek, amelyek kimutatták, hogy az SSC összehasonlítható újszülöttkori fiziológiai stabilitást biztosít a rutin inkubátoros ellátáshoz képest.

A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) lehetővé teszi a különböző szövetek oxigénellátásának és perfúziójának non-invazív, folyamatos monitorozását. Számos tanulmány kimutatta, hogy az SSC-nek nincs negatív hatása az agyi oxigenizációs telítettségre és a fiziológiai paraméterekre, összehasonlítva a rutin inkubátoros gondozással koraszülötteknél, légzéstámogatás mellett a születést követő 5. nap után. Mindazonáltal a mai napig nincs információ az agyi oxigenizációról és az SSC alatti fiziológiai paraméterekről, összehasonlítva a rutin inkubátoros ellátással koraszülötteknél légzéstámogatás mellett a születést követő első 24 órában, amikor az átmenet még megtörténik, és instabil életjeleket okozhat újszülöttekben. Az agyi hypoxia, valamint a hyperoxia súlyos agykárosodást okozhat a perfúziós zavarok miatt, különösen lélegeztetett koraszülötteknél.

Célok

Elsődleges cél: Annak felmérése, hogy az agyi hypoxia terhelése (a görbe alatti területként a szöveti oxigenizáció (cStO2) céltartományán kívül eső 55% - 76%) légzéstámogatás mellett eltér-e az SSC alatt a rutin inkubátorhoz képest. gondoskodni a születés utáni első napon.

Másodlagos célok: Annak felmérése, hogy az SSC befolyásolja-e a cFTOE-t (agyi frakcionált szöveti oxigén kivonás) és a rutin monitorozási paramétereket (artériás oxigénszaturáció [SpO2], pulzusszám [HR], légzésszám [RR], átlagos artériás vérnyomás [MABP] ], hőmérséklet) koraszülötteknél légzéstámogatás mellett a születés utáni első napon végzett rutin inkubátoros ellátáshoz képest.

Mód

Vizsgálati populáció: A Grazi Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőgyógyászati ​​Tanszékének Neonatológiai Osztályára felvett, 37+0 hetesnél fiatalabb, légzéstámogatású koraszülöttek jogosultak a vizsgálatban részt venni.

Eljárás: A betegek és az anya kórtörténete és a fő diagnózisok, valamint a rutinszerűen mintavételezett laboratóriumi eredmények, feltéve, hogy a terápiát és a légzéstámogatást minden újszülöttnél dokumentálják.

Mérések: NIRS mérésekhez az OxyPrem 1.4. (OxyPrem AG, Zürich, Svájc) kerül felhasználásra. A NIRS mérésekre a születés utáni első napon egyszer kerül sor a rutin SSC előtt / alatt / után, és 180 percig tart.

Az etetés után az újszülötteket hason fekvő helyzetbe hozzuk az inkubátorba, és a NIRS érzékelőt a homlokra helyezzük a folyamatos cStO2 méréshez a vizsgálati időszak alatt. Az újszülött ebben a helyzetben 60 percig pihen. Ezt követően az újszülöttet az anya vagy az apa mellkasára fektetik (bőr a bőrre), és 60 percig ebben a helyzetben marad. Végül az újszülötteket további 60 percre hason fekvő helyzetben visszahelyezik az inkubátorba. 180 perc elteltével a vizsgálati időszak véget ér, és a NIRS érzékelőt eltávolítják.

Ezenkívül a NIRS-t rutin monitorozással is kombinálják, például pulzoximetriával (SpO2, HR), vérnyomásmérésekkel és hőmérsékletmérésekkel. Az adatokat egy poligrafikus rendszerben (alpha-trace digitalMM, B.E.S.T. Medical Systems, Ausztria) tárolják további elemzés céljából.